Лечение при эптилептиформной активности

[Devyatkova]

Здравствуйте. Прошу оценить адекватность назначенного лечения и посоветовать дальнейшие действия.

Девочка, 07.05.2017, 3050 гр, 52 см, Апгар 9/9, установлен Синдром Дауна, гемолитическая болезнь новорожденного по резус-фактору, открытое овальное окошко.
Прививки: только БЦЖ (ноябрь 2017)
Ребенок никаких препаратов и лечения не получал.
В начале декабря заметила, на мой взгляд, странные реакции у ребенка-периодичные "вытягивания в струну"с удивлением в глазах. Повторялись в первой половине дня несколько раз. Невролог на заснятом видео не увидел явных признаков эпилепсии, скорее возбуждение ребенка от игр и обстановки. Прошли ночное ЭЭГ.
Заключение:
1. при продолженном видео-ЭЭГ-мониторировании приступы, иктальные паттерны и субклинические паттерны приступов не зарегестрированы.
2. Основная фоновая активность по частотным характеристикам соответствует возрасту (5,0-5,5 Гц).
3. Зарегестрирован физиологический сон. Сон смодулирован по фазам, физиологические паттерны сна хорошо выражены.
4. На протяжении ночного сна регистрируется эпилептиформная активность, представленная единичными негативно направленными комплексами острая-медленная волна амплитудой до 150 мкВ и частотой 1 Гц в передневисочно-центральных областях билатерально синхронно и асинхронно.
Диагноз от невролога:
Учитывая основной диагноз подтвержденную генетическую мутацию, диффузную гипотонию, низкий индекс эпилептиформной активности, отсутствие иктального коррелята с пароксизмальным состоянием выбрана тактика наблюдения.
Синдром Дауна. Синдром вялого ребенка. Задержка моторного развития. пароксизмальные дискенезии с интериктальной эпилептиформной активностью на ЭЭГ, G.40.9

Рекомендации-лечение
1. наблюдение невролога-эпилептолога
2. ведение дневника пароксизмов
3. фенибут таб 250 мг по 1/4т-2 раза с кормлением через 12 часов 6 недель.
4. далее МагнеВ-6 по 3мл-2 раза до кормления-1 месяц+Лецитин по 1 чл-2 раза с едой 1 месяц
5. Далее Эфамол или рыбий жир по 1 чл-2 раза с едой-1 месяц
6. мед отвод от прививок на 6 мес
7. противопоказано все виды электрофизиолечения. Разрешено ЛФК, гимнастика. плавание.
8. при учащении пароксизмов повторная консультация.
9. при отсутствии жалоб видео-ЭЭГ мониторинг через 6 мес.
10. в плане генетическое исследование крови.

Добавлю, что невролог предположила наличие еще мутаций кроме Синдрома, потому что девочка очень гипотоничная (8 месяцев-не сидит). На данный момент описанные выше случаи случаются крайне редко или вообще не происходят.

вопросы:
1. Адекватность назначения Фенибута?
2. Адекватность мед.отвода?
3. Повторное ночное ЭЭГ делать через 6 мес/делать раньше/вообще не делать?

Прикрепляю результаты ЭЭГ и заключение невролога

[AnnaMaleina]

1. Фенибут не нужен.
2. Ведущее слово за педиатром, при отсутствии приступов противопоказаний для плановой вакцинации нет.
3. Повторное ночное ЭЭГ через год или при возникновении новых жалоб