Полинейропатия нижних конечностей с вегетативным компонентом??

[IRAUG26]

Здравствуйте!

Уважаемые врачи, помогите пожалуйста советом!

Опишу свою ситуацию:

В январе 2017 года сильно заболела ОРВИ.
На фоне болезни начались сильные головные боли и сильные боли в левой части лица (под глазом, в районе скул и гайморовой пазухи). Немного снизилась острота зрения в левом глазе. Гайморит исключили. Поставили диагноз - воспаление тройничного нерва.
Рекомендовали сделать МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.
По результатам МРТ с контрастом, выявили патологический очаг в мозолистом теле до 13 мм в диаметре, предположительно объёмного образования.
МР картина шейного отдела спинного мозга без патологии.
Затем провели ПЭТ КТ с метионином в ИМЧ РАН им. Бехтеревой. Результат - достоверных ПЭТ признаков опухолевого генеза изменений валика мозолистого тела не получено. ПЭТ картина в совокупности с данными МРТ соответствует представлению о транзиторной демиелинизации мозолистого тела.
Инфекционист и невролог сошлись во мнении, что демиелинизация скорее вирусного характера, хотя анализы крови на вирусные инфекции (эпштейн - барр, цитомегаловирус, герпес и т.д.) в острой фазе были отрицательны.
Лечение - валтрекс, виферон, панавир в.в., гроприносин, иглоукалывания №5,мильгамма, массаж лица №5. Медикаментозное лечение продолжалось два месяца. Спустя 3 месяца боли в лице прошли. Зрение в левом глазе так и осталось сниженным.
По результатам контрольных МРТ в апреле и в сентябре изменений в мозолистом теле не выявлено.
В конце августа я сделала лимфодренажный массаж ног (несколько процедур). После этого у меня появилась тяжесть и боль в ногах, покалывание в пальцах рук и ног, снижение чувствительности в пальцах рук и ног. В октябре - ноябре начали сильно выпадать волосы.
После посещения невролога я сделала ЭНМГ стимуляционное нижних конечностей. По результатам - признаки нейропатии (миелинопатии) n. peroneus comm sin. n.tibialis post dex.
Назначения в конце августа - ипигрикс, карницетин, келтикан, бенфогамма. Пропила 3 недели. Далее по совету терапевта панангин, кальцемин, магний В6, в течение 3х недель.
Значительных улучшений не наблюдалось.
По повторному ЭНМГ улучшений не наблюдалось.
Назначения в начале ноября - келтикан, нормотим.
Назначили анализы - АКТГ, кальций ион., калий, витамин Д, свободный тестостерон, тестостерон, инсулин натощак и с нагрузкой, глюкоза натощак и с нагрузкой, гликогемоглобин, с-пептид, дигидротестостерон, цинк, кортизол, пролактин, магний, железо, трансферрин в сыворотке крови. Все в норме.
На 1 декабря особых улучшений не наблюдается. Так же остается покалывание в руках и ногах, тяжесть, жжение, онемение и т.д.
Назначили капельницы - берлитион.
По выпадению волос назначили исследование на микроэлементы. По результатам не хватает марганца и цинка. Назначили лечение - раствор Квилиб, шампунь Тимускин.

Так же в течение 5 лет у меня 2 аутоимунных заболевания - целиакия и аутоимунный тиреоидит (антитела к тиреопероксидазе больше 1000). Обнаружилось после родов. На данный момент св. Т4 на нижней границе нормы 0,8 нг.дл. (по данным лаборатории).
Так же имеется остеопения в течение 5 лет. При приёме лекарств изменений по остеопении в лучшую сторону с течением времени нет.

Подскажите пожалуйста - какие обследования я могу пройти, что бы установить точную причину нейропатии (пока что местные врачи не могут установить её)? Правилен ли, по вашему мнению мой диагноз и какое лечение мне необходимо (пока что от всего, чем я лечилась, заметного улучшения не наступило)?

Заранее благодарю!

[Dr.Vad]

При целиакии бывают дефициты В12, В9, В6, меди, которые могут проявляться нейропатией, скрининг на их дефицит и коррекция обнар. дефицита могут помочь

[IRAUG26]

Спасибо за ответ!

Витамины группы Б я сейчас принимаю. И ранее то же. Но не сдавала анализ на наличие дефицита. Медь сдам. Посмотрим.

[Dr.Vad]

как пример

Copper deficiency myeloneuropathy due to occult celiac disease.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

пишут, что кроме уровня меди определять и церулоплазмин для скрининга дефицита - не знаю, насколько это важно

Subacute copper-deficiency myelopathy in a patient with occult celiac disease.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[FSK78]

Неврологический осмотр и данные за анализ спинномозговой жидкости выложите, пожалуйста. МРТ диском.
Стероиды Вы не принимали, случайно?

[IRAUG26]

Добрый день!

Результаты МРТ можно скачать с яндекс диска:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Анализ спинномозговой жидкости не делали.

Стероиды не принимала.

Неврологический осмотр не расписан в заключении невролога. Есть диагноз полинейропатия сенсо - вегетативная.

[FSK78]

Диск посмотрю с другого компьютера.
У Вас два аутоимунных заболевания, оба из которых, в особенности целиакия, могут сопровождаться полинейропатией, и оба из которых могут давать ( по крайней мере, частично) ту клиническую картину, которую вы описали в Вашем первом сообщении.

Придерживаетесь ли Вы безглютеновой диеты? В некоторых публикациях есть данные об улучшении клинической картины после строгого исключения из пищи глютеносодержащих продуктов.
Я бы посоветовала в первую очередь сдать анализы, упомянутые коллегой выше, причем на б12 лучше в комбинации с сывороточным holotranscobalamin+метилмалоновой кислотой для точного определения возможного дефицита.