Инсульт или эпилепсия?

[natalka333]

Здравствуйте! пишу от имени своего дяди так как у него частично пропало зрение! Мужчина 55 лет Рост 188 вес 110 кг. В последние месяца отмечалось повышенное давление и повышенный холестерин и было назначено лечение,которое не всегда соблюдалось.Ночью случился приступ,лежал в кровати и дёргался,ни на что не реагировал,из рта шла пена,скора забрала в реанимацию где предположили алкогольное отравление,прокапали гемодез и отпустили домой.
Дома стало исчезать зрение,по бокам картинка исчезает,всё двоится,кадр который был незадолго до просмотра остаётся перед глазами некоторое время.Случился второй приступ,всё примерно так же,пена изо рта,самостоятельно до туалета добраться не смог, так же была плохая речь,говорил как пьяный.забрали в больницу где сделали МРТ головного мозга и сказали что это инсульт,а со зрением проблемы потому что был задет участок мозга отвечающий за зрение. На повторном МРТ которое было сделано через неделю инсульта уже не видно. Приступов больше не было,эпилептиков в роду никогда не было,это всё впервые!
Так же больной отмечает что ночью он чувствует себя как здоровый человек,но днём изображение дёргается двоится,часть не видно.
Так как эта клиника находится заграницей то ничего внятного от врачей получить не удалось,говорят лежите дома и отдыхайте!

Ув. врачи я очень прошу вас глянуть МРТ. Есть ли там признаки инсульта? или же это эпилепсия?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (это МРТ от 5 сентября на котором инсульт уже не был зафиксирован)

[nebel]

Здравствуйте. Можно попросить Вас предоставить скан (фото) выписки и заключение мрт головного мозга из больницы? перевод не нужен) я правильно понимаю, что Ваш дядя находится в UK?

[natalka333]

Сообщение от nebel

Здравствуйте. Можно попросить Вас предоставить скан (фото) выписки и заключение мрт головного мозга из больницы? перевод не нужен) я правильно понимаю, что Ваш дядя находится в UK?

да! в UK завтра попробую достать выписку...Спасибо!

[natalka333]

Сообщение от nebel

Здравствуйте. Можно попросить Вас предоставить скан (фото) выписки и заключение мрт головного мозга из больницы? перевод не нужен) я правильно понимаю, что Ваш дядя находится в UK?

Здравствуйте! не совсем понимаю есть ли здесь заключения МРТ,но это всё что есть из документов...

[nebel]

Да, вся информация присутствует.
На самом деле местные радиологи сами в сомнениях и рекомендуют дообследование.
На МРТ действительно есть очаг, но он не совсем соответствует картине инсульта, более того, на МРТ есть изменения, которые требуют проведения дополнительных исследований для исключения других состояний.
на астроцитому ( как это указано в выписке) очаг совсем не тянет, но возможен вариант церебральной пролиферативной ангиопатии ( cerebral proliferative angiopathy) . Местные радиологи посоветовали сделать МР -перфузию ( MR-perfusion,МР- спектроскопию ( MR spectroscopy) и ангиографию ( лучше конечно цифровую субтракционную ангиографию ( digital subtraction angiography , если не получится, то тогда КТ-ангиографию ( CT angiography).
я не знаю, почему не были проведены эти исследования сразу. возможно страховка не покрывала или технические проблемы.
если это мальформация, то возможно потребуется эмболизация.
можете узнать какие препараты и в каких дозах сейчас принимает Ваш дядя? цифры АД, пульса?
и большая просьба к Вам, если дядя сделает дообследование , сможете его предоставить здесь? такие пациенты очень редкие. Хотелось бы знать конечный диагноз.

[natalka333]

Спасибо огромное за ответ! на начало октября назначено спецобледование, возможно это то что Вы написали! так же назначен один препарат,но он ещё не куплен и название пока сказать не могу,но скорее всего что то из противосудорожных. На данный момент нет бокового зрения ( 1 глаз) и двоится(2 глаза) невозможно сфокусироваться на картинке....постоянные головные боли,постоянное чувство страха что повториться приступ.Буду отписываться по мере поступления информации...

[natalka333]

можете узнать какие препараты и в каких дозах сейчас принимает Ваш дядя?

Были назначены такие препараты
Аtorvastatin 40мг
Clopidogrel zentiva75mg
Levetiracetam500мг

[nebel]

Пусть принимает

[natalka333]

Из исследований на 2 октября назначен 48 часов холтер! и на 5 октября CT Scanning. Подскажите пожалуйста, это что либо прояснит?

[nebel]

если в CТ scanning входит CT perfusion and CT-angiography то да, прояснит. подробно все написано в посте 5. по поводу холтера: я так предполагаю, что он был назначен для исключения пароксизмальной формы мерцательной аритмии, что бывает причиной инсульта. но инсульт ли перенес пациент? вот в чем вопрос. это маловероятно.

[natalka333]

если в CТ scanning входит CT perfusion and CT-angiography то да, прояснит

Спасибо! Всё понятно. Как будут исследования я сразу напишу...
давление днём 135/55 утром 117/74 пульс в районе 59-64

[FSK78]

Сообщение от natalka333

Из исследований на 2 октября назначен 48 часов холтер! и на 5 октября CT Scanning. Подскажите пожалуйста, это что либо прояснит?

Качественная MRT с контрастным веществом и ангиографией сосудов прояснил бы лучше и без лишнего облучения. Обычная СТ для дальнейшего дифференцирования очага Вам не поможет.

На показанном Вами ранее МРТ очаг не похож на инсультный.
Также очаг не объясняет двоения в глазах, если оно настоящее.

[natalka333]

и большая просьба к Вам, если дядя сделает дообследование , сможете его предоставить здесь? такие пациенты очень редкие. Хотелось бы знать конечный диагноз.

Здравствуйте! Сделали дообследование! Делали его на немного другом аппарате,в вену вставляли иглу. Заключений и бумаг к сожалению пока нет,так как к врачу на середину ноября,это очень долго.По состоянию без изменений,зрение не улучшается,назначенные препараты принимает.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[FSK78]

была проведена КТ-ангиография. аномалий и повреждений сосудов на ней, насколько можно судить по качеству картинок, передаваемому на мой экран, не наблюдается

[natalka333]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ссылка на КТ-ангиографию. предыдущая оказалась нерабочей