Аденоиды и астма

[Helen_vl]

Добрый день!

Ребенку 3 года, мальчик. Рожден доношенный, 8/9 по Апгар. С полугода периодически незначительный дерматит.
В 2 года (в мае 2016) резкая реакция на цветение деревьев, осенью анализы показали сильную аллергию на пыльцу березы >100, пыльцу ольхи 22,2 лещины 7,77…. Общий IgE 292 (норма до 45). Аллергологом назначен протокол лечения на следующую весну (весну 2017 года) – Назонекс с конца марта, антигистаминные препараты, капли в глаза.

До двух лет ребенок практически не болел. В 2г 4м пошел в садик, болел стандартно – как все дети при адаптации. Чаще всего был сильный насморк. С декабря 2016 насморк усилился, густая белая слизь. В январе ЛОР диагностировал острый аденоидит 2 ст. Лечение – Назонекс в течение 2 месяцев под наблюдением врача. В итоге к марту общее состояние улучшилось, хоть все равно врач указывал аденоидит 2 ст. и насморк не прекращался полностью. С конца марта опять Назонекс в преддверии сезона цветения. Все это время постоянный насморк разной степени интенсивности – белая довольно густая слизь. Ребенок научился сморкаться, промываний не делаем.

С т.з. поллиноза общее состояние было вполне нормальное – отеков и чиханий не было, только глаза периодически болели. В середине мая острый приступ обструкции на фоне физической активности без температуры. Пульмонолог сразу ставит астму (старшая дочь аллергик, астматик, но в легкой форме). На приеме через полторы недели после приступа ребенок все равно подхрипывает.

Назначено лечение Беродуал, Пульмикорт, продолжение Назонекса, а также Фликсотид и Сингуляр на 2 месяца. На фоне лечения обструкции больше нет, однако сильно ухудшается состояние носа. Ребенок почти не дышит носом, храпит во сне. ЛОР диагностирует 3 ст. аденоидита. Назонекс временно отменен, и сразу практически полностью пропал насморк, но нос почти не дышит.
Уши за это время не болели ни разу.

Врач говорит, что если бы не астма и поллиноз – без вопросов бы удалил аденоиды. Но часто после их удаления астма переходит в более тяжелую форму.
Я, если честно, сбита с толку. Отсюда вопросов несколько:
1. Правда ли удаление аденоидов может спровоцировать усиление астмы?
2. Какова может быть тактика дальнейшего консервативного лечения в данном случае?
3. Понимаю, что нужны очные консультации. Москва у нас рядом. Хотелось бы какой-то одновременной консультации ЛОР врача и пульмонолога, но даже не представляю куда стоит обратиться. Была бы рада получить какие-то ориентиры и рекомендации.