|
#1
27.09.2010, 18:35
|
|||
|
|||
|
Ребенок 5,5 мес - стоит ли колоть препараты?
Здравствуйте!
Хотела проконсультироваться по поводу развития ребенка и назначений невролога. Ребенок родился ЕР, в 38,5 недель, Акушерский диагноз: срочные роды в переднем виде затылочного предлежания. Хроническая гипоксия плода. Водянка. ХФПН. Однократное обвитие пуповиной вокруг шеи. НСГ первых суток - невыраженная гиперэхогенность перивентрик. зон Сразу после родов уносили дышать кислородом. Родился 3360 гр., 52 см. По шкале получил Апгар 7/8 Нейросонография в 2,5 мес: Паренхима: Эхогенность: средняя Рисунок извилин и борозд: отчетливый Субкортикальные зоны: эхогенность не изменена. Первентрикулярная область: повышение эхогенности не определяется. Псевдокисты не определяются. Межполушарная щель: не расширена. Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности не расширено. Желудочковая система: Боковые желудочки: глубина тел в сечении через тела боковых желудочков справа 4,0 мм, слева 5,4 мм. Височные рога в коронарной и парасагитальной плоскостях не определяются. Ассиметрии задних рогов нет. Третий желудочек в сечении через межжелудочковые отверстия не увеличен (2,9 мм). Четвертый желудочек в саггитальной плоскости треугольной формы. Сосудистые сплетения: контуры четкие ровные с обеих сторон, структура однородная. Срединные структуры: полость прозрачной перегородки не определяется, полость Верге не определяется, межжелудочковые отверстия не определяются, водопровод не определяется. Цистерны мозга: Большая цистерна в саггитальной плоскости 6 мм, дополнительные цистерны не определяются. Зрительные бугры и подкорковые ядра: Эхогенность средняя, структура однородная. Изменений в области каудо-таламической вырезки нет. Стволовые структуры: эхогенность не изменена. Мозжечок: Червь: эхогенность не изменена. Полушария: эхогенность не изменена. Намет мозжечка симметричен с обеих сторон, эхогенность не изменена. Заключение: Расширение левого бокового желудочка. Жалоб на поведение ребенка не было. За исключением того, что он плохо держал голову в вертикальном положении, почти до 3 мес. Запрокидывал назад. Это исправил курс массажа. Невролог на основании этого заключения УЗИ и осмотра дал нам медотвод от прививок на 6 мес, прописал общий массаж и электрофорез с эуфиллином. В 5,5 мес решили повторить УЗИ. Паренхима: Эхогенность: несколько выше средней. Рисунок извилин и борозд: отчетливый Субкортикальные зоны: эхогенность не изменена. Перивентрикулярная область: повышение эхогенности не определяется. Псевдокисты не определяются. Межполушарная щель: 1 мм Желудочковая система: Боковые желудочки: глубина тел в сечении через тела боковых желудочков справа 3,7 мм, слева 2,7 мм. Височные рога в коронарной и парасагитальной плоскостях не определяются. Ассиметрии задних рогов нет. Третий желудочек в сечении через межжелудочковые отверстия не увеличен (1,2 мм). Субарахноидальное пространство по конвекситальным поверхностям 2,3 мм. Сосудистые сплетения: контуры четкие ровные с обеих сторон, структура однородная. Срединные структуры: полость прозрачной перегородки не определяется, полость Верге не определяется, межжелудочковые отверстия не определяются, водопровод не определяется. Зрительные бугры и подкорковые ядра: Эхогенность средняя, структура однородная. Изменений в области каудо-таламической вырезки нет. Стволовые структуры: эхогенность не изменена. Мозжечок: Червь: эхогенность не изменена. Полушария: эхогенность не изменена. Намет мозжечка симметричен с обеих сторон, эхогенность не изменена. Заключение: Данная эхокартина может соответствовать постгипоксическим изменениям Рекомендовано: консультация невролога. На приеме у невролога в 5,5 мес на основании осмотра и данных этой нейросонографии были даны такие предписания: - общий массаж - магне Б6 по 3 мл 2 р в день, 10 дней - пантокальцин 1/4 т 2 р в день, 1 мес - актовегин в уколах - кортексин в уколах - мочегонный сбор Дали медотвод от акдс еще на 2 мес. Жалоб на поведение ребенка не было. Неврологу показалось, что ребенок встает на цыпочки и сохранился рефлекс вскидывания ручек, который по ее словам должен пройти к 3 мес. Родители дома этого вскидывания не замечают. Теперь о ребенке: что малыш умеет в 5,5 мес. На спине 1. Поднимает ли ноги, насколько высоко, поднимается ли при этом крестец - ноги поднимает вместе к крестцом, задирает попу, встает на четвереньки. Хватает ноги, тянет их в рот, снимает носки. 2. Тянется ли к игрушке, выпрямляет ли при этом руку, может ли водить рукой за игрушкой - да, тянется, руку выпрямляет, рукой водит. 3. При присаживании за руки голова опережает корпус, отстает ...и т.д. голова немного запрокидывается, но он ее подтягивает. 4. Перевороты со спины на живот и обратно Переворачивается туда и обратно, очень ему нравится это. На боку тоже любит лежать. 5.Лежит ли на животе с согнутыми локтями - да 6. Может ли в этой позе взять игрушку - да 7.Лежит ли на животе с выпрямленными руками - да, не недолго, может секунд 30, потом устает. 8.Поджимает ли согнутые ноги под попку - да, пытается встать на четвереньки. 9. Какая поддержка ему нужна при сидении. Только начали присаживать..трудно сказать. 10. Стоит ли с опорой и с какой любит стоять когда держишь его под мышки Игра: 1Может ли взять из ваших рук игрушку - да 2удерживает ли ее - да 3 держит ли большую игрушку двумя руками - да 4 Что делает, если дать игрушку с деталями любит на игрушках колечки, сует в рот, перебирает колечки. Общение и речь 1 Смотрит ли на вас, когда вы с ним разговариваете - да, 2 Какие звуки издает - визжит, пищит, что-то курлыкает на своем, четко говорит только ДА, больше слогов пока не слышала.. та же невролог сказала что уже должен говорить мамама, бабаба, ка, и.т.д. Этого нет. 3 Улыбается вам или игрушке да, улыбается 4 Как реагирует, когда вы его подкидываете, целуете, дуете в животик? - смеется в голос Как вы считаете, на основании вышеизложенного, есть ли какая то задержка в развитии ребенка вследствие гипоксии и стоит ли делать назначенные ему уколы - актовегин и кортексин, не нанесет или это больше вреда чем пользы??? 
|
|
#3
28.09.2010, 05:44
|
|||
|
|||
|
Спасибо, я уже начала читать, обязательно все прочитаю про актовегин.
А что насчет остального? - магне Б6 по 3 мл 2 р в день, 10 дней - пантокальцин 1/4 т 2 р в день, 1 мес - мочегонный сбор массаж понятно что будем, так и так хотели в 6 мес делать второй курс. И что скажете насчет вскидывания ручек? (причем стал вскидывать их после последнего посещения невролога) И вставания на носочки? В развитии я вроде отставания не заметила, по пунктам пробежалась. Единственное что еще не говорит слогами, но это по словам невролога нашей, что должен уже говорить. Еще из того, что меня немного беспокоит - когда поднимаешь его за ручки в положение сидя - голову чуть закидывает назад, но потом подтягивает. Так же закидывает голову иногда когда лежит на боку, и когда берешь его, особенно сонного на ручки, так же выгибается дугой (голову назад). Массаж решит эту проблему, как считаете? Или нужны препараты? Еще из проблем - запоры (невролог сказала это тоже может быть связано с гипоксией)?? какает раз в 3-4 дня. И дневной сон короткий, в основном 40 минут-час, раза 4 в день. Иногда может проспать днем 1,5-2 часа, но в основном 40 минут-час, даже в коляске на улице. До 3 мес спал на улице хорошо, по 2-3 часа. Ночью засыпает хорошо, с 9 вечера примерно до 8 утра, просыпаясь только поесть. Под утро вертится иногда, часов с 7 утра, но я списываю на газики и зубы на подходе.. В остальном вроде бы нормальный ребенок, достаточно спокойный, ну и все умения по пунктам я расписала.. Успокойте меня или наоборот?
|
Линейный вид
