|
#1
28.10.2009, 09:08
|
||||
|
||||
|
Часто ли у ваших пациентов встречается MRSA?
Уважаемые Коллеги,
Часто ли вы видите метициллин-резистентного золотистого стафилококка в результатах бактериологического исследования? Учтите, что в России эквивалентом метициллина в бак. исследованиях принят оксациллин, поэтому термины "оксациллин-резистентный" и "метициллин-резистентный" - синонимы. Как известно, резистентность к метициллину определяют не для того, чтобы лечить этим антибиотиком, а как маркер мутации стафилококка: эта мутация меняет структуру белка, на который действует пенициллин, и микроб становится сразу резистентен ко всем пенициллинам, цефалоспоринам и карбапенемам. Кроме того, эти микробы очень часто являются носителями резистентности и к другими антибиотикам - клиндамицину, фторхинолонам, аминогликозидам и др. Вообще, этот ген резистентности встречается не только у золотистых, но и у других ("коагулазо-негативных") стафилококков (St. epidermidis, St. saprophyticus и др.). Они, хотя и менее вирулентны, тоже могут вызывать раневую инфекцию, резистентную к этим антибиотикам. Но это - уже другая проблема. Чтобы не путаться, я сделал опрос лишь в отношении MR-St.aureus (MRSA). 
|
|
#2
28.10.2009, 13:35
|
||||
|
||||
|
Доля MRSA во всех посевах за 9 мес. 2009г. ~20%. По сравнению с прошлыми годами - меньше (было до 40%), правда и сеять стали меньше, расслабились. Многопрофильный стационар.
|
|
#3
28.10.2009, 13:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#4
28.10.2009, 16:51
|
||||
|
||||
|
Ответил "<10%", но это навскидку, сложно сказать точнее.
|
|
#6
28.10.2009, 23:26
|
||||
|
||||
|
А не хотите ли проголосовать? Для полноты результатов голосования
|
|
#8
30.10.2009, 00:10
|
||||
|
||||
|
Это все больные с синдромом диабетической стопы (специализированный кабинет). Много пациентов с частыми госпитализациями в анамнезе, с множественными курсами антибиотиков в прошлом.
Я тоже очень сильно удивлялся, когда впервые увидел цифры порядка 60-66% от SA, но в разных лабораториях - примерно одинаковые результаты... Несколько лет назад пытался дозвониться до отдела мониторинга нашей ГорСэс, чтобы понять, какая вообще частота этого в популяции, в стационарах и т.п....
|
|
#9
30.10.2009, 10:41
|
||||
|
||||
|
СЭСовцам это по барабану. Лучше всего эту обстановку знают в Смоленске - они координируют программы мониторинга инфекций по всей России. Некоторая статистика есть на Антибиотик.ру
|
|
#10
31.10.2009, 22:36
|
||||
|
||||
|
Спасибо за наводку
 Вот, кстати: Город: Москва Период: 2004-2005 Вид инфекции: Нозокомиальные инфекции Данные по 7 отделениям интенсивной терапии и реанимации, n=203 Опубликовано: Dekhnich A.V. e.a. RESORT study group. Proceedings of the 46th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; 2006 Sep 27-30; San Francisco, CA, USA; abst. K-794 с доп. Микроорганизм: S. aureus Чувствительны к оксациллину - 48.8%. резистентны или умеренно резистентны - 51.2% Это на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#11
17.11.2009, 09:16
|
||||
|
||||
|
32% высев MRSA, из них 30% CA-MRSA и только 2% HA-MRSA (если судить по чуствительности) и 43,6% высев MRSE от всего высева стафилококков каждого вида в областной больнице.
|
|
#12
20.11.2009, 23:44
|
||||
|
||||
|
А MRSE - это что? Стафилококки разных видов, Staph. spp?
Получается, что золотистые - не рекордсмены по распространенности метициллинорезистентности...
|
|
#13
21.11.2009, 16:41
|
||||
|
||||
|
Когда я исследовал спектры, среди коагулазонегативных стафилококков и в том числе St.epidermidis частота метицилинорезистентности была стабильно раза в два выше, чем у золотистого.
|
|
#15
10.01.2010, 20:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
