Обморочные состояния

Nadika17 · #1 06.01.2018, 00:43

Здравствуйте. Мне 40 лет, рост 167, вес 45. Две недели назад было обморочное состояние в стационаре больницы после сильного стресса( был риск лишиться здоровой селезенки из-за ошибки на УЗИ). Потемнело в глазах, пот, звон в ушах, тошнота. Уложили на кушетку, после таблетки корвалола стало лучше, сознание не теряла. В ночь после укола анальгина+димедрол+папаверин до кровати не дошла, была потеря сознания на несколько секунд, перед этим почувствовала жар в желудке. Давление после обморока 95-60,шум в ушах, травм при падении не было. После этого случая предобморочные состояния стали проявляться и днем, и ночью. Ранее обмороки были в 11 и 19 лет перед сдачей крови. С подросткового возраста беспокоит головокружение, слабость, страх потерять сознание. Обследовалась, причину не выявили. Диагноз ВСД. Структурных заболеваний сердца нет. Удален желчный пузырь в 2011 г., хр.гастрит, пхэс, хр.тонзиллит. 4 года назад на холтере обнаружены ав-блокады 2 ст.мобитц2 с паузой 1776 мсек во сне, консультировалась у аритмолога, лечение не назначалось. На данный момент сделана ЭКГ - укорочение pq инт.0,1. На узи сердца пмк с регург.1ст, арх в лж. Повторила холтер, но после больницы проспала с аппаратом полдня, нагрузка была маленькой, и обморочных приступов не было - снова ав-блокада с паузой 2116 мсек во сне. В ан.крови гемоглобин 132. Я перестала выходить из квартиры, боюсь потери сознания, дома приступы стали несколько раз в день. Тревога за сердце и от непонимания, что со мной происходит. Могут ли быть обморочные состояния из-за сердца в моем случае? Информативен ли холтер при малой физической нагрузке? Спасибо.

**Korzun** · #2 07.01.2018, 15:43

ТТГ, ОАК полностью, ферритин?
У Вас всегда такой маленький вес?

Nadika17 · #3 07.01.2018, 21:41

Спасибо за отклик на мой вопрос! ОАК от 25.12.17 Эр - 4,2*10^12, Hb - 132 г/л, ЦП - 0,94 ТРЦ - 235,2*10^9, L - 2,3*10^9, э -1%, п - 15%, с - 52%, л - 27%, м - 5%, соэ - 7 мм/час. Результат после капельниц с цефтриаксоном. После выписки из больницы сдавала анализ, чтобы проверить лейкоциты, стали 4,2. Заметила, что обычно лимфоциты у меня повышены 40-42 %, причина не выявлена, после антибиотиков снизились. Ферритин от 24.08.17 - 14,7 (15-150), сыворот.железо 9,3 (6,6-26). Летом гемоглобин был 111, при повторной сдаче через 4 дня уже был 127. Гематолог дал заключение, что данных за анемию нет. Пробовала сама пить биофер, не смогла, сильная тошнота. ТТГ проверяла в августе 2017г, точный результат не могу привести, но была норма. С проблемой веса обращалась к терапевту, гастроэнтерологу, эндокринологу, психотерапевту. Толка нет. Вес всегда недостаточный, но раньше был 50-52кг. В 2009г. случился приступ о.панкреатита на фоне приема урсосана, гастроэнтеролог назначил для растворения сладжа в желчном пузыре. После этого вес начал снижаться из-за диеты и постоянной настороженности в еде, чтобы не съесть "что-то не то". После удаления желчного пузыря прошло 6 лет, сижу на диете, ее расширение приводит к болям в желудке и проблемам с кишечником. Биохим.анализ крови в норме при этом. Вопросами с весом, как и с обмороками, никто из специалистов у нас озадачиваться не хочет.

**Korzun** · #4 07.01.2018, 21:58

Цитата:

Сообщение от Nadika17

Ферритин от 24.08.17 - 14,7

У Вас выраженный железодефцит. Нужно поднимать ферритин до 50. Нормы лаборатории сильно занижены почему-то.
Из наиболее хорошо переносимых препаратов могу посоветовать Железо Солгар. 1 раз в день 4-5 месяцев с последующим контролем ферритина.

Паузы на Холтере мне пока сложно увязать с Вашими обмороками. Пока похоже на две разные истории.

Для веса нужно увеличить калории в пище, можно для любой диеты подобрать высококалорийные продукты.

Nadika17 · #5 07.01.2018, 22:44

Ферритин сдавала по собственной инициативе, терапевта удовлетворил повторный анализ с Hb 127. Почитав информацию в Интернете, поняла, что действительно ферритин низкий, поэтому обратилась к гематологу. Он основывался на нормах лаборатории, посчитав, что снижение незначительно. Значит, железодефицит показывает именно ферритин, зачем тогда врачи смотрят гемоглобин, если он неинформативен? Доктор, если обмороки не от пауз, в каком направлении искать причину? Железодефицит может быть причиной? Только как-то резко после попадания в стационар у меня "что-то сломалось" в организме, а ферритин еще в августе был низкий. У невролога была, ничего катастрофичного не увидел, назначен вазобрал и тералиджен. Спасибо Вам за ответы.

**Korzun** · #6 07.01.2018, 23:00

Гемоглобин указывает на анемию, если понижен.
Ферритин, железо и ОЖСС - на обмен железа.
Анемии бывают не только железодефицитные.
Бывает железодефицит без анемии, как у Вас.

Да, железодефицит может быть причиной учащения и утяжеления вазовагальных обмороков. Да и вообще много на что плохо влияет.

**Dr.Vad** · #7 07.01.2018, 23:10

если после 2-3 мес. гемоглобин не станет более 130 и ферритин не вырастет хотя бы до 30-35, то ваша надежда только на в/в венофер

**Korzun** · #8 07.01.2018, 23:19

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

в/в венофер

Если найдете врачей и медсестер, которые согласятся на лечение Вас в/в железом, то это есть быстрый путь избавления от железодефицита. Весь курс в/в инъекций препаратов типа Венофер займет неделю или меньше.

Nadika17 · #9 08.01.2018, 00:53

У меня гемоглобин 21.12.17 был 145, после голодовки в больнице стал 132, неделю назад был 136. Про исследование крови на предмет железодефицита вообще не говорилось. У меня тихая паника. Железодефицит - жизнеугрожающее состояние? Как я убедилась уже, в нашем городе тяжко с медпомощью, куда идти, не знаю.

**Korzun** · #10 08.01.2018, 01:02

Угрозы для жизни нет, не паникуйте.
Мы Вам предложили 2 варианта:
3-4 месяца препараты железа ежедневно
или
три в/в инъекции венофера за 1 неделю.
Для в/в варианта нужны те, кто будет это делать, т.к. инъекции эти делаются медленно по инструкции.

Nadika17 · #11 08.01.2018, 01:18

Спасибо большое, я поняла.

Nadika17 · #12 03.02.2018, 16:48

Здравствуйте. Меня беспокоят обморочные состояния на протяжении 1,5месяцев. Начались они после сильного стресса. Была потеря сознания после укола папаверин+димедрол+анальгин в больнице. Появился страх повторения обморока, мысли о "катастрофе" со здоровьем. В больницу попала с болью в левом боку и картиной инфаркта селезенки на УЗИ. Позже после мрт выяснилось, что внутри всё нормально. Диагноз был снят, но остались обморочные состояния - в области желудка появляется дискомфорт, тошнота, потеют ладони, слабость, страх обморока. С детства у меня диагноз всд, потери сознания были в 11, 19 и сейчас в 40. На протяжении 1,5 месяцев прохожу обследования, выхожу из дома только в сопровождении, беспокоят шум в ушах, на голове "каска", давление в глазах, бывает онемение рук или ног, слабость в ногах, зрение иногда ухудшается, тревога зашкаливает. Сегодня сделала мрт мозга. Там два очага дистрофии 3х5мм в правой височной и левой лобной долях. Ранее Мрт делала в 2006 и 2011гг, там находили очаг только в правой височной доле. На обследовании 2006г.сначала не могли определить очаг дистрофии или демиелнизации. Через полгода повторяла Мрт, написали, что дистрофический. Может ли быть рассеянный склероз? Может ли быть причина потери сознания и предобморочные состояния в этих очагах в мозге? Спасибо