приступы отсуствия

[poyar71]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Пишу по поводу отца 71года, поймите правильно, что он не может самостоятельно обратиться на ваш форум. очень прошу помощи или хотя бы дельного совета.
Ситуация складывается так, что за 3 последние дня с человеком случились странные и неведомы мне изменения.

отцу 71год, страдает гипертонией, постоянно принимает препараты от давления, аспирин, аторвастатин, основные показатели давления, пульса в норме, диабетом не болеет, травм, операций не переносил, работает, занимает руководящую должность на предприятии, труд в основном умственный.

6 дней назад впервые появилась головная боль, говорил, что сильно болит в темени, затылке, было повышение АД до 190/100, выпил найз и сказал, что все прошло. На следующий день вновь была такая же головная боль, с этого дня кардинально изменилось поведение. Во-первых, на второй день заметили странность, что стал несколько отрешенным при разговоре, когда говорит, то голова плавно поворачивается налево и он начинает смотреть налево и замолкает на несколько секунд либо очень замедляется речь, через несколько секунд после оклика вновь продолжает говорить, если его спросить, почему он поворачивается туда, то он говорит, что там большие помехи, также он там видит людей в форме, врачей с лентами.
Конечно мы вызвали скорую и его с подозрением на инсульт привезли в больницу. Там сделали компьютерную томографию, сказали, что есть атрофия висков с двух сторон, инсульта нет, оставили наблюдать. Каждый день теперь и каждые минут 10-15 происходит этот приступ, он сидит и разговаривает, и начинает поворачивать голову налево и смотреть туда, даже если он идет, то может остановиться и начинает поворачивать голову налево и даже разворачивает корпус налево, замирает, после оклика говорит, что там "помехи".

Приходил психиатр, дела повторно КТ на 3ий день - инсульта нет.

Пробовали сделать МРТ, но он не лежит и 10 минут.

Врачи отвергают инсульт, т.к. на первый план выходит галюцинации и приступы, говорят, что это эпилепсия с абсансами, от чего - никто не знает, потому что раньше ничего подобного не было. есть осмотр врача приемного покоя, перепечатаю ниже. Мы в растерянности, потому что человек стал полностью недееспособым.

Это сфотографировала, когда госпитализировали из приемного отделения:

Положение активное, сидя на кушетке. Движения в конечностях сохранены. Сознание ясное, адекватен месту и времени, в контакт вступает. В пространстве, времени и личности ориентирован правильно, критика к своему состоянию сохранна. Память слегка снижена на отдаленные события, приступы амнезирует, внимание поддерживает. Речевых нарушений нет. Высшие корковые функции (при формальной беседе) - умеренные когнитивные нарушения. Предъявляет зрительные галлюцинации.
Обоняние не исследовалось. Зрение предметное сохранно, оценка полей зрения затруднена. Глазные щели D несколько уже S, вероятнее конституционально. Зрачки средней величины, равные. Фотореакции (прямая, содружественная) живые. Движения глазных яблок в полном объеме. Нистагм: , горизонтальный, мелкоразмашистый, в крайних правом или левом отведениях. Лицо в покое без явной асимметрии, при мимических движениях: симметричное. Точки выхода ветвей тройничного нерва при пальпации безболезненны. Жевательная мускулатура развита симметрично. Чувствительность в области лица без убедительных нарушений. Язык по средней линии. Атрофий, фасцикуляций нет. Глоточный рефлекс сохранен. Небные занавески симметричные, фонация: не нарушена, глотание: не нарушено. Голос не изменен. Слух сохранен, речь различает.
Мышечный тонус обычный. Тремора нет. Сухожильные рефлексы: с рук низкие, без явной асимметрии, с ног средней живости, без явной асимметрии. Мышечная сила сохранена, парезов не вижу. Проба Барре верхняя и нижняя отрицательны с двух сторон. Патологические рефлексы не вызываются, негрубые рефлексы орального автоматизма. Чувствительность: нарушений поверхностной чувствительности не предъявляет, оценка глубокой чувствительности затруднена.
В позе Ромберга умеренная шаткость с открытыми глазами, отклоняется кзади и вправо. ПНП выполняет медленно, неуверенно, с умеренным мимопопаданием с двух сторон, без интенции. Менингеальные знаки не определяются. Функции тазовых органов (со слов) не нарушены.
Походка неуверенная, шаткая, мелкими шагами по типу лобной дисбазии.
При осмотре у пациента отмечается 2 эпизода непроизвольного поворота головы влево, тонического отведения глазных яблок влево с нистагмом влево, замирания, прекращение экспрессивной речи, длительность приступа около 4-5сек.

Сделали ЭЭГ, но вроде ничего не выявилось, собираются выписать под наблюдение психиатра, невролога, посылают к эпилептологу. Также назначили прием депакина по 500мг 2 раза в день, пока без улучшений.

Пожалуйста, подскажите, в каком направлении двигаться? нужно ли попытаться сделать МРт, если уже есть КТ без изменений инсульта?

[annadrobitova]

Нужно в первую очередь сделать ЭЭГ там, где это делают качественно, с записью ЭЭГ во время этих состояний
Депакин не является препаратом выбора для лечения в данном случае, если будет доказано, что это эпилептические приступы, что очень вероятно

[annadrobitova]

МРТ сделать нужно, возможно, с седацией