#1
|
||||
|
||||
Íóæíî ëè áàê.èññë.îòäåëÿåìîãî ïðè íàãíîåíèè ïîñëåîïåðàöèîííîé ðàíû?
Óâàæàåìûå Êîëëåãè (õèðóðãè ïðåæäå âñåãî),
Ïðîâîäèòå ëè âû áàê.èñññëåäîâàíèå ïðè íàãíîåíèè ïîñëåîïåðàöèîííîé ðàíû? Àðãóìåíòû çà: âîçáóäèòåëü èíôåêöèè - âåðîÿòíî, âíóòðèáîëüíè÷íàÿ ôëîðà ñ áîëüøèì ðèñêîì ðåçèñòåíòíîñòè ê ðàçëè÷íûì àíòèáèîòèêàì. Èññëåäîâàíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê àíòèáèîòèêàì ïîçâîëèò âûáðàòü ïðåïàðàòû, êîòîðûå áóäóò ðàáîòàòü. |
#2
|
||||
|
||||
ß óæå äàâíåíüêî õèðóðãèåé íå çàíèìàþñü, íî èç ìåòîäîëîãè÷åñêèõ ñîîáðàæåíèé èññëåäîâàòü íóæíî. Õîòÿ, äî ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ ëå÷åíèå ñêîðåå âñåãî áóäåò ñòàíäàðòíûì è âîçìîæíî äàæå óñïåøíûì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#3
|
||||
|
||||
ïîñåâû áåðóòñÿ, íî, ó÷èòûâàÿ ñêîðîñòü ïîëó÷åíèÿ îòâåòîâ èç íàøåé áàêëàáîðàòîðèè, îíè íîñÿò áîëüøå òåîðåòè÷åñêèé èíòåðåñ. Èëè íåò, íå òàê - îíè èìåþò çíà÷åíèå äëÿ ïîëó÷åíèÿ áàêïåéçàæà íà îòäåëåíèè (â ñòàöèîíàðå) è ñîñòàâëåíèÿ ñòàíäàðòîâ ýìïèðè÷åñêîé à/á òåðàïèè. Íî ýòî óæå ðàáîòà íå õèðóðãîâ, à êëèíôàðìàêîëîãîâ.
|
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íî åñëè ýìïèðè÷åñêàÿ àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ îêàæåòñÿ íåýôôåêòèâíîé - êàê ðàç ê ýòîìó âðåìåíè ïîäîñïååò ïîñåâ... Àêòóàëüíîñòü ýòîãî, êîíå÷íî, çàâèñèò îò òîãî, ó êàêîãî ïðîöåíòà áîëüíûõ ýìïèðè÷åñêàÿ òåðàïèÿ íåýôôåêòèâíà, è îò êîëè÷åñòâà ðåçèñòåíòíûõ øòàììîâ â ìèêðîáíîì ïåéçàæå. Åñëè èõ ìàëî - òî ýìïèðè÷åñêàÿ òåðàïèÿ è òàê ïîìîæåò... |
#5
|
||||
|
||||
 îáùåì, ïî-ëþáîìó - ñåÿòü íàäî! ïåéçàæ ñî âðåìåíåì ìåíÿåòñÿ, äîëæíà ìåíÿòüñÿ è ýìïèðè÷åñêàÿ òåðàïèÿ - êàê æå òóò áåç ïîñåâîâ???
|
#6
|
||||
|
||||
Áðàòü ìàòåðèàë íóæíî îáÿçàòåëüíî:
1. ÷òîáû ðàññëåäîâàòü ïðè÷èíó âîçíèêøåãî îñëîæíåíèÿ 2. ÷òîáû â ñëó÷àå çàòÿíóâøåãîñÿ òå÷åíèÿ íàçíà÷èòü àäåêâàòíóþ àíòèìèêðîáíóþ õèìèîòåðàïèþ 3. ÷òîáû ïî èòîãîì âñåõ âûñåâîâ àíòèèíôåêöèîííûé êîìèòåò áîëüíèöû ñîñòàâèë îïòèìàëüíóþ ñõåìó ýìïèðè÷åñêîé ÀÁÒ 4. ÷òîáû ÷åðåç 3-5 ñóòîê (ïîñëå ïîëó÷åíèÿ áàêïîñåâà) ïðèáåãíóòü ê äåýñêàëàöèè ÀÁÒ, ÷òî î÷åíü âàæíî äëÿ ñäåðæèâàíèÿ ðîñòà ðåçèñòåíòíîñòè ìèêðîáîâ 5. ÷òîáû ó êàæäîãî õèðóðãà íàçâàíèÿ ìèêðîáîâ è òî, ÷åì èõ ëå÷àò áûëî õîòÿ áû íà ñëóõó .....ýòî òàê, íà âñêèäêó. Êòî äîïîëíèò áóäó áëàãîäàðåí. |
#7
|
|||
|
|||
Êîíå÷íî, íóæíî!
ß ðåãóëÿðíî ïèøó îáúñíèòåëüíûå äëÿ ñòðàõîâûõ êîìïàíèé. Ïî âñåé âèäèìîñòè, ñêîðî íà÷íó è äëÿ ñîáñòâåííîé àäìèíèñòðàöèè... Ïî÷åìó ýòî ïàöèåíò ïîñëå 3-4 îïåðàöèé íå âûçäîðîâåë íà òðåòèé äåíü? Îò÷åãî ýòî îí òàêîé õèëûé? Êàê ýòî îí íóæäàåòñÿ â ñòàö ëå÷åíèè? Íàäî îáÿçàòåëüíî äîêàçûâàòü, ÷òî èíôåêöèÿ èìååò ìåñòî, ÷òî ýòî íå áàíàëüíàÿ èíôåêöèÿ è ÷òî ÿ ëå÷èë å¸, è ÷òî äåëàë ýòî ñîãëàñíî ÷óâñòâèòåëüíîñòè, è ÷òî ýòî íå ïðîòèâîðå÷èò ñòàíäàðòàì è ìîíîãðàôèÿì, è ÷òî ñèòóàöèÿ êîíòðîëèðîâàëàñü êàê ìèíèìóì ðàç â íåäåëþ èëè ïðè óõóäøåíèè ñîñòîÿíèÿ. Î÷åíü èíòåðåñíîå çàíÿòèå, âñåì ðåêîìåíäóþ)) |
#8
|
||||
|
||||
"Îáû÷íî âåäü ýòî çàíèìàåò îêîëî íåäåëè? Èíîãäà äî 10 äíåé"
Åñëè ôëîðà ðàñòåò ñ ïåðâè÷íîãî âûñåâà (à íå ñ íàêîïëåíèÿ), òî îòâåò ìîæíî ïîëó÷èòü íà ñëåä. óòðî ÷åðåç äåíü. Èíîãäà, åñëè ñðàçó (íà ñëåä. äåíü ïîñëå äîñòàâêè êëèíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà, êîãäà ïî ðîñòó íà ïèò. ñðåäå óæå ìîæíî ãîâîðèòü, êàê ìèíèììóì,î ïðèíàäëåæíîñòè ê Ãð+ èëè Ãð- ôëîðå, ïîñòàâèòü àíòèáèîòèêîãðàììó, òî ðîñò ì/î, åñëè ïðèñìîòðåòüñÿ, çàìåòåí â äåíü ïîñòàíîâêè ÷åðåç 7-8 ÷àñîâ. |
#9
|
|||
|
|||
Îòâåòèë "íàäî áû", íî ñî ñëåäóþùåé îãîâîðêîé.
Íàâåðíîå ìíå âåçëî, èëè âåðîÿòíî ÿ íåàäåêâàòíî îöåíèâàþ ñèòóàöèþ, èëè, ñêîðåå âñåãî èìååò çíà÷åíèå óçêèé ñïåêòð âûïîëíÿåìûõ âìåøàòåëüñòâ (ñëîæíîñòü èõ), íî ìíå íå âñòðå÷àëîñü òàêîå íàãíîåíèå ï/î ðàíû, êîòîðîå áû íå ïîääàâàëîñü óñïåøíîìó ëå÷åíèþ íà ôîíå àäåêâàòíîãî äðåíèðîâàíèÿ, ñàíàöèè è ýìïèðè÷åñêîé àíòèáèîòèêîòåðàïèè. Ðàçóìååòñÿ ñ àäåêâàòíûìè ïåðåâÿçêàìè. Êîíå÷íî, òàêàÿ ïðèìèòèâíîñòü (ñóäÿ ïî îòçûâàì è ãîëîñîâàíèþ, "ïðîäâèíóòîñòüþ" è íå ïàõíåò ó íàñ) îáóñëîâëåíà åù¸ è íåóäîâëåòâîðèòåëüíûì ñîñòîÿíèåì ìèêðîáèîëîãè÷åñêîé ñëóæáû â ìî¸ì ËÏÓ. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, èíîãäà ÷èòàÿ âûïèñêè èç ñîëèäíûõ ó÷ðåæäåíèé, ìÿãêî ãîâîðÿ íåäîóìåâàåøü ïî òèïó "íó, è øî ýòî âàì äàëî?" - ïðè âïîëíå ñîèçìåðèìûõ äèàãíîçàõ è ñðîêàõ ãîñïèòàëèçàöèè, ïåðå÷åíü èñïîëüçóåìûõ àíòèáèîòèêîâ (è ïðî÷èõ ïðåïàðàòîâ) ñïîñîáåí êîíêóðèðîâàòü ñ àññîðòèìåíòîì ìåñòíîãî àïòå÷íîãî ëàðüêà, à íåêîòîðûå íàçâàíèÿ ïóãàþò ñâîåé íåèçâåñòíîñòüþ... |