|
#1
12.11.2020, 11:43
|
|||
|
|||
|
Вирусная пневмония. Не могу получить лечение в поликлинике.
Здравствуйте!
Сегодня утром нашел этот форум, помогите пожалуйста. Мужчина, 45 лет, 67 кг 02.10.2020 на ночь поднимается температура 38.2, появилось першение в горле и немного влажный нос, сильная ломота в мышцах спины. Обильное питье, постельный режим, Лизобакт, мирамистин спрей. 03.10.2020 постепенно в течении дня температура падает до 36.9, першение в горле остается, появилось легкое подкашливание без мокроты. Но есть ощущение затекания слизи по задней стенке. 04.10.2020 - 05.10.2020 температура колеблется 36.8 - 37.1, общее состояние без изменений 05.10.2020 Утром уходит ломота, вечером пропадает обоняние и вкус 06.10.2020 к вечеру поднимается температура 38.5 07.10.2020 - 11.10.2020 температура держится 38.3 - 38.9 09.10.2020 удалось пригласить Инвитро сдать ОАК и IgM, IgG. Антитела отрицательные. ОАК во вложении. Начинает возвращаться абоняние и вкус. Проконсультироваться не с кем, скорая вызов не принимает, отправляет к участковому. Врач из местной поликлиники не приходит, нахожусь за городом. Лечения нет, только обильное питье, кушал мало, аппетита нет. Полоскание фурацилином и мирамистин в горло. 10.10.2020 Вечером звоню на скорую, в очередной раз общаюсь со старшим врачом, и он вошел в положение и отправил бригаду. Приехали быстро: сатурация в норме, сделали ЭКГ, послушали и не понравилось, что-то в легких, сделали экспресс тест на ГРИПП и Ковид - оба отрицательные. По скорой в КТ центр не повезли, диспетчерская отказала - отдышки нет, кашель не сильный, температура не 39, сатурация в норме. Сказали обратиться в поликлинику и оставят активный вызов. 11.10.2020 Сбиваю температуру парацетамолом и еду в Москву на КТ. Результат КТ-1 - 20 процентов поражения. Сдаю в Гемотесте ОАК + СРБ + Ферритин + D-Диммер + Прокальцитонин Анализ прикладываю. Ферритин - 820 СРБ - 10.11 Прокальцетонин - 0.06 Д-димер - 49 В течении дня безрезультатно жду врача. Температура к вечеру 38.7 Принимаю решение, лечиться самостоятельно. Составляю схему: Ибупрофен 400 мг - по необходимости от температуры Диафлекс 50 мг - 2 раза в день Омез 20 мг - 2 раза в день Азитромицин 250 мг - 2 раза в день Бифиформ - 1 капсула во время еды Ксарелто 10 мг - 1 раз в день 12.10.2020 около 10 часов вечера Звоню в очередной раз на скорую Москвы, получаю консультацию старшего врача по схеме лечения и к перечню он добавляет Цетеризин 10 мг Лазолван На момент разговора я уже выпил Диафлекс, Ибупрофен и Азитромицин. Резко упала температура, появились очень неприятны ощущения и немного путались мысли. Не могу пока понять что не понравилось врачу, но мне предложил еще раз направить бригаду. Приехавшая бригада на вопрос о госпитализации ответила, что показаний нет: сатурация в норме, кашель эпизодический, повреждения на КТ ниже порогового, а температура 6 дней может быть. Пообещали еще раз оставить вызов участковому. Живу с женой и 2 девочками 16 лет на даче, по месту регистрации в Москву в силу веских причин вернуться не можем. У всех девочек появилась ломота 2 дня назад У одной из них температура 36.8 - 37.6 Супруга тоже с температурой - 37.2 Делала КТ - легкие чистые. На текущий момент 11.40 12.11.2020 участкового нет, в регистратуре говорят ждите. Температура опять поднялась до 38. Оцените схему лечения, посоветуйте пожалуйста как лечить девочек. С уважением, Виталий. 
|
|
#2
12.11.2020, 19:29
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Ваша тактика лечения должна быть аналогична тактике лечения сезонной ОРВИ. Обильное питье, при повышении температуры - парацетамол/ибупрофен. Можно принимать витамин D и аскорбиновую кислоту, Омега 3, мелатонин но это по Вашему усмотрению, так как особой доказательной базы они не имеют. Красные флаги: одышка в покое, кашель с гнойной мокротой, нарушение сознания.
|
|
#3
13.11.2020, 12:25
|
||||
|
||||
|
Немного дополню рекомендации Коллеги.
Цитата:
2. Вот международное постоянно обновляемое руководство по Ковид-19 (на английском) - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3. Азитромицин. FDA отозвала показание Ковид для этого препарата в августе. Его применение опаснее, чем его отсутствие. Имеет смысл прекратить применение. 4. Ривароксабан (Ксарелто). Его продолжают принимать если принимали постоянно ранее по какой-то другой причине. Только ради лечения Ковид-19 он не должен применяться амбулаторно. Смысл тот же: он опаснее, чем его отсутствие. 5. Омез, Цетиризин, Лазолван - большой погоды не сделают, ибо сильно второстепенные. 6. Бифиформ - просто чушь.
|
Линейный вид
