Симтоматическая гипертензия под вопросом.

aleksei_sataev · #1 13.10.2010, 20:20

Здравствуйте уважаемые. Мне 23 года рост183 вес 110, давление среднее 150-160/80-90, обследуюсь в районной поликлинике, вообщем доктор посоветовал сделать томографию т.к. заподозрил гипертензию вторичную. Вопрос в том, какую лучше сделать Магнитно-резонансную томографию или Компьютерную томографию? Нужно исследование почек, надпочечников, головного мозга и гипофиза. Какая из этих двух томографий эффективней?

birdname · #2 13.10.2010, 21:00

Вопрос звучит очень некорректно. Во-первых, для некоторых областей лучше КТ, а для некоторых - МРТ, во-вторых, набор предложенных Вам исследований наводит на мысль, что его автор не очень знаком с алгоритмами поиска причин вторичной АГ. Может быть, раз уж Вы живете в Москве, лучше обратиться в более квалифицированное учреждение? Или выкладывайте результаты уже выполненных исследований, будем думать, какими должны быть следующие шаги.

aleksei_sataev · #3 13.10.2010, 21:16

Цитата:

Сообщение от birdname

Вопрос звучит очень некорректно. Во-первых, для некоторых областей лучше КТ, а для некоторых - МРТ, во-вторых, набор предложенных Вам исследований наводит на мысль, что его автор не очень знаком с алгоритмами поиска причин вторичной АГ. Может быть, раз уж Вы живете в Москве, лучше обратиться в более квалифицированное учреждение? Или выкладывайте результаты уже выполненных исследований, будем думать, какими должны быть следующие шаги.

А в более квалифицированное - это какое? Кровь на гармоны я сдал в том числе и на кортизол, всё в норме. Биохимию, анализ мочи, сахар, ЭКГ тоже сдал. Сейчас Доктор дал направление на ЭХО-КГ, на суточное мониторирование АД и на суточное ЭКГ. По поводу томографий, сказала, что будет эффективней, чем просто УЗИ и рентген черепа (хотя я его уже сделал турецкое седло) всё вроде в норме.

birdname · #4 13.10.2010, 22:22

Из возможных адресов, к примеру, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
или [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
А результаты анализов выложите (отсканируйте, выложите на какой-нибудь фотохостинг и дайте здесь ссылку), т.к. под "гормонами" и "биохимией" можно понимать вполне разные показатели.

Rodionov · #5 13.10.2010, 22:22

Принцип диагностики вторичных гипертоний - ВСЕГДА сначала анализы (определяем гиперсекрецию гормона), потом ищем откуда (КТ, МРТ). Никогда наоборот.
Кровь на кортизол, рентген черепа - всё это совершенно бессмысленно.
Сделайте суточное мониторирование АД, м.б. никакой гипертонии нет и впомине.

aleksei_sataev · #6 13.10.2010, 22:26

Цитата:

Сообщение от Rodionov

Принцип диагностики вторичных гипертоний - ВСЕГДА сначала анализы (определяем гиперсекрецию гормона), потом ищем откуда (КТ, МРТ). Никогда наоборот.
Кровь на кортизол, рентген черепа - всё это совершенно бессмысленно.
Сделайте суточное мониторирование АД, м.б. никакой гипертонии нет и впомине.

Гипертония есть, давление постоянно высокое. И кризы у меня были и давление при них доходило до 220 верхнее. А постоянное давление уже на протяжении лет 4-5 150-160 верхнее. Нижнее в норме. Суточное я делал несколько раз, так вот ночью когда спал более менее опускалось до 130. Просто постоянно забрасывал обследование, а сейчас очень собой занялся. Пил Энап, Берлиприл по долгу толку нет. Сейчас врач прописала временно по пить Амлотоп и Магнерот. Посмотрим.

Rodionov · #7 13.10.2010, 22:37

Выкладывайте протокол последнего СМАД.

aleksei_sataev · #8 13.10.2010, 22:41

Цитата:

Сообщение от Rodionov

Выкладывайте протокол последнего СМАД.

Не могу, он в карте. Знаю, что максимальное давление было 180, а самое маленькое 109 по моему. А по суточному ЭКГ мне поставили Блокаду 2 степени по Самойлову.

Rodionov · #9 13.10.2010, 22:48

Какие вопросы к нам остались?

aleksei_sataev · #10 13.10.2010, 22:53

Цитата:

Сообщение от Rodionov

Какие вопросы к нам остались?

Извините, что отнимаю Ваше время, вопросы появятся после предоставленного обследования, а сейчас нет вопросов спасибо. В начале я спросил, что лучше сделать МРТ или КТ, МРТ подешевле. Нужен головной мозг с гипофизом и почки с надпочечниками.

Rodionov · #11 13.10.2010, 22:57

Сейчас, судя по представленной информации, не нужно ни того, ни другого. Это будут выброшенные деньги (причем в лучшем случае). Единственное, что вам нужно - это врач, который владеет алгоритмами диф. диагностики гипертонии у молодых людей.

aleksei_sataev · #12 13.10.2010, 23:19

Цитата:

Сообщение от Rodionov

Сейчас, судя по представленной информации, не нужно ни того, ни другого. Это будут выброшенные деньги (причем в лучшем случае). Единственное, что вам нужно - это врач, который владеет алгоритмами диф. диагностики гипертонии у молодых людей.

Можете порекомендовать? Видите ли у меня еще стрии на всём теле и поэтому я сдавал на кортизол, чтоб исключить синдром Иценко, врач еще подозревал, что отсюда давление скачет, а по поводу УЗИ надпочечников, она сказала, что я полный и всё равно ничего такого не увидет. И сказала если есть возможность, то сделать МРТ.

**Anna_Shvedova** · #13 13.10.2010, 23:30

Чтобы исключить синдром гиперкортицизма, нужен свободный кортизол суточной мочи или проведение малой дексаметазоновой пробы.
Кроме того, поиск причин вторичной гипертензии на этом не заканчивается. Клиники Вам уже порекомендовали.

aleksei_sataev · #14 13.10.2010, 23:48

Цитата:

Сообщение от Anna_Shvedova

Чтобы исключить синдром гиперкортицизма, нужен свободный кортизол суточной мочи или проведение малой дексаметазоновой пробы.
Кроме того, поиск причин вторичной гипертензии на этом не заканчивается. Клиники Вам уже порекомендовали.

Спасибо большое, обязательно обращусь. Суточный кортизол в норме.

**Anna_Shvedova** · #15 14.10.2010, 00:23

Вот и хорошо. Показаний к КТ/МРТ пока нет. Более того, само по себе наличие ожирения способствует возникновению гипертонии даже в таком молодом возрасте. Но говорить об этом и начинать лечение можно только после того, как другие возможные причины будут исключены.