#1
|
|||
|
|||
Огромный ферритин!!!
Здравствуйте!
Возраст-31 год Пол-женский Рост-160 Вес-64 Беременность 38 недель. На протяжении 4 месяцев в стационаре из за низкого гемоглобина мне прокапали около 9 капельниц феринжекта дозировкой 1000. (Необдуманное назначение гинеколога). Сейчас имеем следующую картину: Клиника: WBC-10.1 (4.0-9.0) RBC-3.16 (3.9-5.0) HGB-106 (120-150) HCT-30.10% (36.0-48.0) MCV-95.30 (79.0-98.0) MCH-33.50 (24.0-34.0) MCHC- 352 (310.0-370.0) PLT- 249 (150.0-400.0) RDW-SD- 43.0 (36.0-46.0) RDW-CV-12.90 (11.0-16.0) PDW-9.40 (9.0-14.50) MPV- 8.9 (7.4-12.0) P-LSR -15.70 (15.0-35.0) PCT- 0.22 (0.15-0.40) Нейтрофилы-7.32 (1.56-6.48) Лимфоциты-1.75 (1.18-3.20) Моноциты-0.83 (0.12-0.99) Эозинофилы-0.14 (0.04-0.36) Базофилы-0.02 (0.01-0.08) Нейтрофилы%-72.70(34.0-72.0) Лимфоциты%-17.40 (19.0-51.0) Моноциты%-8.30 (3.0-11.0) Эозинофилы%-1.40 (0.70-6.0) Базофилы%-0.20 (0.10-1.0) Коагулограмма: Протромбиновое время- 10.5 сек; Протромбиновый индекс по Квику- 125.42% (70.0-130.0) МНО-0.93 (0.90-1.40) Фибриноген по Клаусу - 5.19 г/л (1.70-4.0) АПТВ-0.94 (0.8-1.2) Тромбиновое время-15.5 сек (11.0-17.0) Биохимия: АЛТ-17.1 (5.0-30) АСТ -18.2 (5.0-35.0) Билирубин общий -8.75 (3.4-20.50) Креатинин-0.059 (0.040-0.130) Общий белок-56.54 (62.0-80.0) Ферритин-2240 мнг/л !!! Я перездаю в другом месте ферритин, результат 2540 мнг/л!!! Это не ошибка лаборатории. Мой гинеколог в этом проблем не видит, просто отменила феринжект. Вопросы: 1) как я понимаю это передозировка? 2) как и когда исправлять теперь ситуацию с таким ферритином? 3)как это отразиться на ребенке? (Доплер,ктг в норме, предстоит кесарево по причине смешанного предлежания). 4)возможно ли что ферритин снизиться самостоятельно после родов, за какой период? Заранее благодарна за ответ и раз'яснения! |
#2
|
||||
|
||||
феринджект не бывает такой дозировки, обычно его вводят за 1 раз не более 500 мг, а сколько вам ввели в сумме за около 9 введений? Как подтвердили что анемия у Вас железодефицитная (результаты анализов в цифрах), результат анализа крови ДО назначения феринджекта? на ребенке никак не должно отразиться, избыток железа может вывестись после родов и возобновления месячных
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
1) во все выписках написано: sol. Ferinject 1.000 в/в + sol. NaCl 0.9% -100 Вводили по 1000 мг 2)В общей сложности где то 9000мг. 3) как я понимаю сейчас никак к сожалению не подтверждали, что анемия у меня железодифицитная. Сдана была просто клиника, по которой гемоглобин был 94: BC-9.24 (4.0-9.0) RBC-3.13 (3.9-5.0) HGB-94 (120-150) HCT-28.9% (36.0-48.0) PLT- 239 (150.0-400.0) Нейтрофилы%-67.1(34.0-72.0) Лимфоциты%-23.1 (19.0-51.0) Моноциты%-6.9 (3.0-11.0) Эозинофилы%-2.8 (0.70-6.0) Базофилы%-0.1 (0.10-1.0) |
#4
|
||||
|
||||
если все так и есть, как вы описываете, то ятрогенная перегрузка организма железом, после родов, когда возобновятся месячные, ферритин начнет снижаться, можно ускорить снижение путем донорской кровосдачи
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Да, скорее всего придется прибегнуть к кровопусканиям. Месячные могут придти и через пол года и год. А ходить с таким грузом в организме и разрушать его по чьей то безграмотности, не хочется.
Очень благодарна Вам за раз'яснения. Спасибо! |
#6
|
||||
|
||||
Пиковые значения ферритина наиболее высоки в первые недели/месяц после введения, во время родов может произойти кровопотеря 0.5-1 л, железо нужно и для лактации; рекомендую повторить ферритин после родов через 3-4 недели в отсутствие болезни, тогда по его цифрам можно будет ориентироваться сколько Вам нужно кровосдач
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте Вадим Валерьевич!
Пол-женский Рост-160 Вес-55 Прошло 2 года после моего последнего сообщения по поводу передозировки препаратом Феринжект. Ферритин был 2540, после родов 1590 сейчас он 892 мкг/л Клиника: Эритроциты (RBC), 10^12/л 4.3 (3.63 - 4.92) Гемоглобин (HGB), г/л 131 (109.0 - 143.0) Гематокрит (HCT), л/л 0.37 (0.31 - 0.42) Средний объем эритроцитов (MСV), фл 86.3 (75.5 - 95.3) Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH), пг 30.5 (24.7 - 32.8) Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),г/л 353 (323 - 356) Ширина распределения эритроцитов (RDW), %12.6 (12.3 - 17.7) Тромбоциты (PLT), 10^9/л 246 (179 - 408) Средний объем тромбоцитов (MPV), фл 8.9 (7.9 - 10.8) Лейкоциты (WBC), 10^9/л 5.42 (3.8 - 11.8) Абсолютное количество незрелых гранулоцитов, 10^9/л 0 (до 0.03) Нейтрофилы (#NEUT), 10^9/л 3.19 (1.9 - 8.2) Лимфоциты (#LYMPH), 10^9/л1.7 (1.1 - 3.1) Моноциты (#MONO), 10^9/л 0.41 (0.2 - 0.9) Эозинофилы (#EOS), 10^9/л 0.09 (0.0 - 0.5) Базофилы (#BASO), 10^9/л 0.03 (0.0 - 0.1) Процент незрелых гранулоцитов от общего числа WBC, % 0 (до 0.9) Нейтрофилы (NEUT), % 58.7 (42.7 - 76.8) Лимфоциты (LYMPH), % 31.4 (16.0 - 45.9) Моноциты (MONO), % 7.6 (4.3 - 10.9) Эозинофилы (EOS), % 1.7 (0.5 - 7.0) Базофилы (BASO), % 0.6 (0.2 - 1.3 Биохимия: АЛТ-13.9(0-35) АСТ -15.0 (до 35.0) Билирубин общий -39.7 (5-21) синдром Жильбера Холестирин общий 4.49 ( до 5.2) Глюкоза 5.08 (4.1-5.9) Амилаза 30 (до 100) Липаза 26 (до 67) На кровосдачи меня не отправляли, врачи сказали сам снизится с началом менструаций. Сейчас я узнала, что снова беременна. Как такой показатель ферритина отразиться на беременности и на здоровье ребенка. Гинеколог проблем не видит, терапевт тоже. |
#8
|
||||
|
||||
нет, никаким образом он на ребенке не отразится, скорее всего после родов он станет менее 500, а то и 300
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо Вам большое за ответ!!!!!!!!
|