Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 24.10.2016, 17:48  
titixa titixa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.10.2016
Город: Раменское
Сообщений: 20 titixa *
Оперативное лечение или йод

Добрый день!
В 2014 г. врач назначил лечение тирозолом (диагноз озвучил как гипертериоз), в 2015 отменил прием препарата.

В августе этого года обратилась повторно (планируем с мужем беременность), анализы показали рецидив. Узлов нет.
Сейчас анализы следующие (на приеме тирозола 25)
Т4- 9.0
ТТГ 1,49
АТ к рецептором ТТГ 2.66

Размер железы:
Правая доля- длина 5,4, передне-задний размер 2,1, ширина 1,4
Левая доля - длина 4,7, передне-задний размер 2,1, ширина 1,7
Толщина перешейка 0,5
Объем 14,1 куб. см
Врач поставил диагноз диффузный токсический зоб.

Была у трех разных врачей, одна из них говорит принимайте тирозол и не надо оперироваться, два других врача советуют йод, либо удаление. Я честно говоря в замешательстве. Посоветуйте пожалуйста стоит ли выжидать время если вновь будет рецидив? и какой способ лучше выбрать.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 24.10.2016, 23:12  
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Москва
Сообщений: 2,780 AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/
Если вкратце, то у вас произошел рецидив ДТЗ, так что до планирования беременности вам показано решить эту проблему радикально : хирургически или с помощью радиойодтерапии. Зависит от ваших планов. Беременность при ДТЗ - по определению беременность высокого риска, ребенку вредит как сама болезнь, так и препараты для ее лечения.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо AnnaSa за данное сообщение:
  #3
Старый 25.10.2016, 10:39  
titixa titixa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.10.2016
Город: Раменское
Сообщений: 20 titixa *
AnnaSa, подскажите пожалуйста от чего отталкиваться при выборе того или иного метода лечения? Врачи советуют йод, но начитавшись последствий меня этот метод пугает больше чем операция.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 25.10.2016, 15:43  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И про какие же последствия Вы начитались? В медицинской литературе ни про какие ужасные последствия не пишут, и на приеме я их не вижу, хотя пациентов таких немало. Что именно пугает?

У радиойода есть минусы. Первое - труднодоступность метода (надо куда-то ехать и платить деньги). Второе - эффект наступает не сразу, в течение первых месяцев возможны "качели" из гипертиреоза в гипотиреоз. Третье - с беременностью придется подождать 6-12 мес.

И один большой плюс - это не операция. И никаких осложнений операции мы, конечно, не ждем
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #5
Старый 25.10.2016, 16:41  
titixa titixa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.10.2016
Город: Раменское
Сообщений: 20 titixa *
Anna_Shvedova, читаю разные форумы и статьи ( не особо научные), пишут о последствиях от гастрита до рака желудка.

А почему все врачи так против операции? ведь по сути йод разрушает щитовидку и это мертвый орган? или я недопонимаю?
Плюс меня смущает изоляция после проведения процедуры и невозможность сразу выхода на работу.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 25.10.2016, 17:33  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,300 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А почему против ? За - прекрасная идея.
Но осложнений больше. А гастрит - одна из самых частых проблем у человества- неужели все студенты СССР пили тайком радиоактивный йод ?
Какая сила заставляет Вас читать чушь ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 25.10.2016, 18:01  
titixa titixa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.10.2016
Город: Раменское
Сообщений: 20 titixa *
Melnichenko, читаю потому что хочу определиться с методом) и взвесить за и против) а чуши у нас в сети к сожалению больше чем полезной информации. Кроме того врач у которого по полюсу наблюдаюсь вообще ярый противник и йода и операции, говорит продолжать пить тирозол.

Меня смущает, что может потребоваться повторное проведение процедуры с йодом, но при этом не могу понять если удалить потребуется ли повторное вмешательство?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 25.10.2016, 18:36  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,300 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если во время операции будет удалена не вся железа , то тоже может понадобится повторное вмешательство
Можно всю жизнь получать тирозол- по крайней мере в почтенном возрасте.
Если чуши больше , чем разумных вещей, не прочесть ли тиронет для пациентов ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #9
Старый 26.10.2016, 00:30  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от titixa Посмотреть сообщение
Anna_Shvedova, читаю разные форумы и статьи ( не особо научные), пишут о последствиях от гастрита до рака желудка. .
Ерунда.

Цитата:
А почему все врачи так против операции? ведь по сути йод разрушает щитовидку и это мертвый орган? или я недопонимаю?
Почему против? Выбираете Вы. Многие пациенты выбирают радиойод, многие - оперативное вмешательство. Врачи просто предупреждают о возможности осложнений после операции. Правда, эта вероятность небольшая, если операция проводится квалифицированным хирургом в специализированном отделении

Цитата:
Плюс меня смущает изоляция после проведения процедуры и невозможность сразу выхода на работу
При объеме железы 14 мл процедура радиойодтерапии будет амбулаторной, никакой изоляции (по крайней мере, в России). Кем Вы работаете? Почему нельзя выйти на работу? На следующий день после операции Вы точно на работу не выйдете.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #10
Старый 31.10.2016, 14:50  
titixa titixa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.10.2016
Город: Раменское
Сообщений: 20 titixa *
Нашла в интернете еще один метод лечения :методом компьютерной рефлексотерапии . Уважаемые врачи, что Вы думаете по поводу этого метода? имеет ли смысл его пробовать?
Ответить с цитированием
  #11
Старый 31.10.2016, 15:35  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,300 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Х--ня. Вы бы еще детскую порнографию предложили - ее тоже можно найти в интернете, как и уринотерпию и калообмазывание. Дерзайте
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Эти 2 участника поблагодарили Melnichenko за данное сообщение:
  #12
Старый 09.11.2016, 12:51  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,300 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Преимущества и достоинства РЙ и операции много раз обсуждались на форуме
Для Вас методы с медицинской точки зрения равнозначны
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #13
Старый 09.11.2016, 13:03  
titixa titixa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.10.2016
Город: Раменское
Сообщений: 20 titixa *
Скажите пожалуйста не могу понять, есть ли вероятность, что после йода не придется пить заместительные лекарства?
Ответить с цитированием
  #14
Старый 09.11.2016, 13:10  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,300 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вероятность есть - но в этом случае выше вероятность рецидива тиротоксикоза
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15
Старый 10.11.2016, 00:03  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Рецидив ДТЗ - показание к радиальному лечению. Если рецидив произошел, то таблетками вылечиться, увы, уже не получится. Это написано во всех рекомедациях и руководствах. Вы можете, конечно, подождать полгода, потом получить очередной рецидив и удостовериться в этих рекомендациях лично. Но вроде бы речь о беременности шла..
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 01:59.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.