|
#1
06.08.2001, 19:33
|
|||
|
|||
|
РДВ при susp. cr uteri
Суть вопроса состоит в следующем: Hs и РДВ – основной метод диагностики патологии эндометрия. Если же во время выскабливания врачом получен материал, дающий основание предполагать, что у данной пациентки – РЭ, какая тактика предпочтительнее – продолжить выскабливание или ограничиться цуг-биопсией?
В гинекологической клинике это вполне рутинная ситуация, поэтому интересно было бы узнать мнение и услышать аргументы как гинекологов, так и онкологов. 
|
|
#4
10.08.2001, 14:12
|
|||
|
|||
|
В диагностике патологии эндометрия РДВ является «золотым стандартом». Точных данных позволяющих сравнить диагностическую ценность РДВ и цуг-биопсию у меня нет, но суммарная чувствительность, т.е. позитивные и очень вероятные результаты аспирационной биопсии – хотя это и цуг-биопсия не совсем одно и тоже – при РЭ составляют около 84%. Для 1ст суммарная чувствительность несколько меньше 75%, для 2-4 ст – 87%. Но здесь есть несколько интересных моментов: при 1 ст РЭ опухоль часто имеет высокую степень дифференцировки. В ходе исследования операционного материала у части больных 1ст РЭ обнаруживаются микрофокусы РЭ, дополнительные затруднения вностит сложность дифференциальной диагностики между комплексной атипией и высокодифференцированным РЭ. Так что есть вероятность ошибочного заключения и в том и другом случае.
|
|
#5
12.08.2001, 08:53
|
||||
|
||||
|
Все равно, даже теоретически, не очень верится, что процент ложноотрицательных ответов одинаков.
Поскольку в начальном вопросе предполагалось наличие (или возможность наличия) РЭ, Цитата:
|
|
#7
13.08.2001, 21:16
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Дзинтар Васильевич,
Мои периодические «исчезновения» связаны с «выходными» у провайдера  .По существу - не могу с Вами не согласиться, но приведенные мной данные содержат одно но: здесь не дано разделения по возрастным периодам. Если пациентка находится в репродуктивном или пременопаузальном периоде – ошибка вполне вероятна, а если это постменопауза, когда норма - это атрофические изменения?… Если не ошибаюсь , атипическая гиперплазия в постменопаузе подлежит оперативному лечению в том же объеме, что и РЭ, а наличие комплексной атипии в любом возрасте в силу очень высокой вероятности развития РЭ предполагает такой же объем операции. Так что если более четко определить группу, т.е. пациенток у которых операция неизбежна, а наличие опухоли – очень вероятно, то, может быть, стоит ограничиться только тем объемом материала, который необходим для морфологического исследования? P.S. Завтра я наконец-то смогу уехать. Но, может быть, будет возможность заглянуть в интернет-кафе… С уважением
|
|
#8
13.08.2001, 21:27
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Хотелось бы, конечно, еще услышать кого-то из гинекологов или онкогинекологов.
|
|
#9
18.10.2001, 23:05
|
|||
|
|||
|
Вечер добрый, Дзинтар Васильевич.
Похоже, наша тема далековата от интересов присутствующих здесь гинекологов. А уж онкогинеколога днем с огнем не найти...
|
|
#11
18.10.2001, 23:29
|
|||
|
|||
|
Дзинтар Васильевич,
коллектив замечательный: заинтересованный и профессиональный, только работаем мы на разных этажах... Так что в основном слушаю ... пока 
|
|
#13
21.10.2001, 19:27
|
|||
|
|||
|
Конечно, сделаю.
Если не ошибаюсь, кто-то и из гинекологов в Русонконете есть?...
|
Линейный вид
