#1
|
||||
|
||||
В ЩЖ кистозно-солидный узел 41*25*24
Добрый вечер!
Мне 35л, рост 171, вес 57кг, роды в 2011г. В левой доле щитовидной железы в 2008г был выявлен узел размером около 6мм, потом появился второй узел в этой же доле,а в 2015г их размеры составили 29*16*16 и 14*12*9, а в 2018г узи показало уже один большой узел в левой доле 41*25*24мм и в правой доле узел 6*4*6мм. Гормоны ТТГ-0,59 и Т4-12,15 (сдавала в 18г), АТ-ТПО -0,8 (последний раз сдавала в 03.17) были в норме. Узел доброкачественный согл.пункции 2018, и 2010г . 1) Данные УЗИ от 24.01.18 до пункции: Правая доля:15*16*48 Левая доля: 23*25*66 перешеек 3мм Большую часть левой доли занимает кистозно-солидный узел с преобладанием жидкостного компонента и наличием в нем перегородок, с эхогенной взвесью (возможно конгломерат из 2-х узлов), размерами в 49*18*23мм гиперваскулярный со смешанный кровотоком. В правой доле гипоэхогенный, неоднородный узел, размерами 6*4*6мм гиповаскулярный с перинодуральным кровотоком. ЦДК: Сосудистый рисунок перенхимы железы в режимах ЦДК и ЭДК без особенностей, достаточно симметричный, CPD менее 10%, среднее кол-во цветовых картограмм сосудов на единицу площади составляет 2 на 1кв см, до 10 цветовых пикселей в структуре каждой доли. Соноэластография: образование в левой доле со смешанным типом картирования с преобладанием эластичных элементов, характерных для жидкостных образований, однако в тканевом компоненте, преобладают плотные элементы синего цвета. 2) Данные УЗИ после пункции от 02.02.18 (обратилось так как узел стала чувствовать при глотании и визуально стал виден) Правая доля: 15*14*46 Левая доля: 27*31*55 Перешеек 2,6мм Узел 41*31*30 3) Размеры узла от 07.02.18 (консультировалась по -поводу склеротерапии и узист произвел замер узла, узел стал визуально практически не заметен и при глотании перестала его чувствовать) Узел 41*25*24 Испытываю часто слабость, сонливость,снижение жизненной энергии, также волосы выпадают и слоятся ногти, субфебрильная температура в районе 37.2 +_ На повестке дня вопрос о склерозировании узла, но врач узист не дает гарантии и говорит, что процедур потребуется много, возможно будет результат , а может и не будет. Как вы считаете почему узел растет и появился новый узел? Хотела бы услышать ваше мнение по поводу дальнейших действий в отношении узла склерозирование, удаление или что-то другое ? Планирую 2-го ребенка, но после решения вопроса с узлом. Большое спасибо за ответ! |
#2
|
||||
|
||||
Приведите полностью результаты пункции узла.
Поскольку ТТГ нормален, то ни одна Ваша жалоба не может иметь отношения к заболеванию щитовидной железы.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#4
|
||||
|
||||
и еще..
|
#5
|
||||
|
||||
Как вы считаете можно ли доверять такому краткому заключении по поводу пункции 2018г, так как нет подробного описания клеток ? И стоит ли еще где-то стеклышки посмотреть? Может ли узел перерождаться из доброкачественного в злакачественный, подтверждено ли научно это? И по-поводу дальнейшей тактики в отношении узла выскажите, пожалуйста, свое мнение.
|
#6
|
||||
|
||||
"Подробное описание клеток" и не нужно, пункция от 2018 г. вполне адекватна. Узел доброкачественный. Доброкачественные узлы не "перерождаются". Учитывая низконормальный ТТГ, нужна сцинтиграфия с технецием. Если узел "горячий", тогда при увеличении его размеров в динамике или дальнейшем снижении ТТГ вполне может рассматриваться вариант радиойодтерапии
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#7
|
||||
|
||||
Добрый день. Сегодня забрала свежие анализы крови, результаты меня шокировали..ТТГ с 25.12.17 по 12.02.18 снизился с 0,59 до 0,28...т.е в два раза..
в графе кальцитонин стоит значение выделенной черным цветом <2 , интервал 0-5, почему значение выделено, у меня есть проблемы о которых я не подозреваю. Скажите, пожалуйста, что вы думаете по этому поводу, скан анализа во вложении... я очень переживаю(((((( |
#8
|
||||
|
||||
Уровень кальцитонина исключает медуллярный рак, что прекрасно, снижение ТТГ - довод в пользу сцинтиграфии.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Добрый день. Если я правильно понимаю, горячий узел -это токсическая аденома? Подскажите, пожалуйста, пункция узла разве не сообщила бы о наличии токсич.адеомы? Помимо метода сцинтирования еще как-то можно ее распознать?
Спасибо |
#10
|
||||
|
||||
"Токсическая" - термин, относящийся к работе узла, а не к его структуре. Соответственно никакая пункция не определит, имеется ли функциональная автономия этого узла или нет. И сдача гормонов этого не определит. Чтобы определить, как интенсивно работает узел, нужна сцинтиграфия. Без вариантов.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#11
|
||||
|
||||
Добрый день. Ранее писала, что сдавала пункцию, в результатах сказано, что узел доброкачественный каллоидно-клеточный, решила для подстраховки посмотреть стекла еще в др лаборатории, так как участок с клетками в узле не понравился узисту и по результатам сцентирования он поставил этому участку Тиред4а. В др лаборотории дали заключение что узел доброкачественный каллоидный, клетки с полипа якобы отсутствуют на стеклышках. Микробиолог которая смотрела клетки в первом случае утверждает, что были единичные фолликулярные клетки на стеклах, и кому верить в данной ситуации...что мне делать?
Существуют ли какие-то нормативы минимального кол-ва взятых клеток, для того чтобы их считать клинически значимыми и делать на основании их заключении? подумала, что их настолько мало было, что в др.лаборатории их не заметили... |
#12
|
||||
|
||||
Специалист УЗИ выделяет по системе TIRADS узлы, которые стОит пунктировать. Не более того. Специалист УЗИ не может определить, злокачественный узел или нет. Специалист УЗИ НЕ МОЖЕТ видеть никакие "участки с клетками".
О какоп "полипе" Вы пишете, вообще непонятно, в щитовидной железе полипов не бывает. Если два цитологических заключения подтвердили, что узел коллоидный - при чем тут УЗИ?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |