Добрый день! Очень нужна консультация эндокринолога. У моей мамы обнаружили узел в щитовидной железе. Началось все примерно 2-3 месяца назад с сильных сердцебиений, слабости и быстрой утомляемости. Обратились к кардиологу и она отправила маму на Узи щитовидной железы, там и был обнаружен узел. Мы сдали все анализы на гормоны и сделали еще 2 повторных Узи. Врач эндокринолог по результатам обследований настаивает на удалении узла и перешейка, очень бы хотелось услышать Ваше мнение на этот счет, т.к. мама категорически отказывается от операции, хотя я вижу, что с каждым днем она все хуже себя чувствует. Кардиолог назначил ей бисопролол 5мг, но ей лучше не становится.

Миниатюры

     

Здравствуйте. Почему мама сама не обращается на форум?
Показаний к операции на данный момент я не вижу. Вам стоит понять два важных момента:
1. Мамины жалобы и состояние не связаны с наличием узла в щитовидной железе, и удаление этого узла ситуацию не исправит, а сам факт операции тоже не улучшает самочувствие. Функция щитовидной железы не нарушена, т.е. гормонов она выделяет столько, сколько нужно, а именно нарушение функции может влиять на сердечный ритм и общее самочувствие.

2. Если мы находим узел более 1-1.5 см, и видим нормальные уровни TSH и кальцитонина, то следующий шаг - пункционная биопсия этого узла. Большинство узлов не опухолевые и никаких действий, кроме наблюдения, не требуют. Биопсия нужна для того, чтобы выделить ту небольшую часть (примерно 1 из 8-10), которым нужна операция, а остальные спокойно живут с узлом. Я ничего подозрительного в УЗ-картинке не вижу, кстати.
Правильно ли я поняла, что пункция узла не проводилась и не планируется?

Здравствуйте, доктор. Мама, не обращается на форум, т.к у нее нет возможности загружать результаты анализов, да и честно говоря ее эмоциональное состояние оставляет желать лучшего. Она обидчива, раздражительна и плаксива. Мы прошли полный спектр анализов от общего анализа крови до биохимии. Кардиолог провела узи сердца, ЭКГ (была выявлена асистолия)и сказала, что она не видит значительных изменений, которые бы провоцировали у мамы повышенное сердцебиение (более 100 ударов) и это кардиолог отправила маму на узи щитовидной железы, на которой и был обнаружен узел. Мы были на консультации у онколога, и он не рекомендовал делать биопсию сказав "не будите спящего медведя". Он как и кардиолог считают, что мамино состояние полностью спровоцировано узлом в щитовидной железе и настоятельно рекомендуют операцию, оба говорят, что узел доброкачественный, но в связи с тем, что стенки не ровные этот узел в любой момент может переродиться в злокачественный. У нас к сожалению специалистов в области эндокринологии мало и попасть к ним на прием очень тяжело, я записалась к одному из таких, но прием назначен аж на 15 марта. Я не знаю куда мне еще обращаться и какие анализы сдавать, у мамы второй день слабость и она почти все время лежит. Ситуация длится с октября месяца, участковый врач только разводит руками со словами "я не знаю что с вами сделать, ну попробуйте удалить щитовидку, ну давайте сдадим еще анализ крови и биохимию". Огромная просьба, помогите мне понять к какому специалисту я должна обратиться, какие еще анализы сдать. На всякий случай загружаю последнее узи, сделанное в онко поликлинике. Очень тяжело смотреть как близкому человеку все время плохо. Простите за такой огромный текст.

Узи было сделано 29/01/2018

Миниатюры

 

Я понимаю Вас, но комментировать можно только жалобы больного (которые он сам и излагает) и результаты медицинского обследования. По поводу узла щитовидной железы ситуация ясна. При нормальной работе щитовидной железы узел не может быть причиной проблем с сердцем и общим самочувствием, и его удаление (скорее всего, не обоснованное, тк узел доброкачественный) состояние не улучшит. Есть алгоритм действий, который написан и в наших, и в международных рекомендациях. Хотите, дам ссылки. Узел более 1-1,5 см - анализы на кальцитонин и ТТГ - при нормальных результатах биопсия. По результатам биопсии, около 80% узлов не нужно удалять. Про спящего зверя - ерунда, узел или доброкачественный, или нет, и никакие воздействия его ни во что не "перерождают".

По поводу всего остального, никакой информации Вы не представили. Невозможно, чтобы у мамы на ЭКГ "выявили асистолию". Поэтому комментировать пересказ анализов нет смысла

Спасибо вам огромное, что не оставляете мои вопросы без ответа. Чтобы картина была более полной прикрепляю все, что есть у меня на руках за последнее время.

Миниатюры

 

Это последнее экг, сделанное в кардиологической больнице

Миниатюры

   

А также узи сердца

Миниатюры

 

Гематологический анализ
показатель норма
Hemoglobina 151 120-140
Eritrocite 4,6 3,7-4,7
Indice de culoare 0,95 0,85-1,05
Trombocite 208 180-320
Leucocite 6,4 4,0-9,0
Neutrofole nesegmentate 3 1-6
segmentate 55 47-72
Eozinofile 1 0,5-5
Limfocite 36 19-37
Monocite 5 3-11
Viteza de sedimentare a hematiilor 4 2-10/ 2-15
Anizocitoza N
Poikilocitoza N

Биохимия крови
показатель норма

Creatina > 66 55-115
Acid uric >245 150-420
Glucoza >5.8 3.8-5.8
Colesterol total >5.6 <5.2
Trigliceride >1.6 0-1.7

Общий анализ мочи
Цвет желтый
Относительная плотность 0,25
Эпителий плоский 4-8
Лейкоциты 5-10

Если не сложно, дайте пожалуйста ссылки о которых Вы упоминали.

Вы убеждены, что на бланке именно так написаны показатели .
.?
C пресловутой асистолией ( Вы хоть с гуглом сверьтесь ) уже разобрались, теперь со знаком > ( больше) разбираемся - Вы убеждены, что глюкоза мамв больше 56 и лаборатория не в силах точную цифру определить?

Я не врач и вообще далека от медицины, все показатели списаны мною из результатов (прикрепила), а что касается асистолии, то это было озвучено нашим участковым. Я сопровождаю маму на все консультации и анализы.

Миниатюры

 

Простите, но много лет назад научилась не искать ответы в гугле и не сверяться с ним с гуглом и не искать ответы у тех, кто не специалист, а просто "у него было так же или похоже". По Вашей рекомендации заглянула в гугл, скорее всего врач имела ввиду Экстрасистолия, хотя я могу и ошибаться.