#1
|
||||
|
||||
Грейвс - Рецидив через почти 3 года
Добрый день, уважаемые доктора,
я уже обращалась на форум 4 года назад. Вот тут: https://forums.rusmedserv.com/showth...EC%E0%E7%EE%EB На сегодня у меня (34 года, 177 см, 68 кг) пришли анализы крови (сходила к терапевту, так как неделю назад появилась тахикардия) и там вроде рецидив Грейвс. К эндокринологу своему попасть не могу, какая-то страшно длинная запись аж до 14 февраля. Кратко история: апрель 2013 - диагноз Грейвс, (до этого за год делали катетерную абляцию WPW) ноябрь 2013 - отмена карбимазола, декабрь 2013 - снова карбимазол на карбимазоле (переезд в страну Персидского залива в августе 2014) апрель 2015 - отмена карбимазола дальше контроль каждые полгода все было нормально до первого звоночка в марте 2016 - низкий TSH и чуть повышен свободный Т4. Ничего не делала, так как врач сказал на радиойод. Через месяц в другом госпитале пересдала и все в норме снова (TSH, fT3, fT4). Анализы с этого момента в приложении Так и было все нормально (контрольные анализы делала) пока вот теперь в январе 2018 пришли новый результаты и превышение всех показателей. Из симптомов - тахикардия (95-110), легкий тремор, плаксивость. Неделю симптомы были до анализа. Перед этим был герпес сильный на губе, и принимала гропринозин 6 дней, крутило колена и еще схватило спину. И буквально через 4 дня после прекращения гропринозина начались симптомы (тахикардия итд). Еще был сильный эмоциональный стресс (плакала взахлеб) и на след день тахикардия. Думаю, не мог ли вирус+стресс спровоцировать щитовидку? Можно ли ждать месяц как прошлый раз и надеяться, что она успокоится, или при таких показателях уже только радиойод? П.С. я еще не рожала, но планирую конечно иметь детей (как Бог даст). Спасибо большое за консультацию С уважением, Ирина |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Вирус и стресс могли спровоцировать рецидив тиреотоксикоза. К сожалению, при нынешних показателях вряд ли можно ожидать нормализации без лечения. Если есть возможность, я бы посмотрела сейчас уровень антител к рецептору ТТГ, но про радикальное лечение можно и без них говорить.
Вариантов два - радиойод или операция. Плюсы у радиойода - это не операция. Минусы - период "гормональных качелей" в течение первого полугода, а беременность придется отложить минимум на 6, а лучше на 12 мес. после процедуры.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
новые результаты
Доктор, пришли новые анализы (сделала в новой больнице) -
FT3 - 10,7 (3,1-6,8) FT4 - 39,8 (12-22) TSH - <0.005 (0,37 - 4,4) ESR (не знаю зачем доктор заказал этот анализ) - 20 (0-20) С реактивный протеин - 1,7 (<5) и антитела - пришли вот такие Thyroid Stimulating Abs, TSI (CLIA) - <0,10 (<0,55) Если антител нет, значит ли это что это не рецидив Грейвс? Что в таком случае и нужно ли что-то принимать? Принимаю конкор 1,25 по утрам уже неделю (что-бы снять тахикардию). Тремора и плаксивости нет Спасибо |
#4
|
||||
|
||||
Не значит - это значит.что данным методом антитела не были определены
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Ведь есть много других причин (кроме Грейвс), по которым щитовидка могла так себя повести (тот же вирус+стресc). Может ли она сама прийти в норму при таких результатах (как 2 года назад в течении месяца)? |
#6
|
||||
|
||||
Вирус + стресс = мысль неплохая, но не имеющая ни малейшего отношения к рецидивирующему синдрому тиротоксикоза без узлов в железе какого объема ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
УЗИ
пришел репорт по УЗИ (на английском), но вот ключевая информация-
• правая доля 1.8 x 1.8 x4.5 cm. • левая доля 1.6 x 1.7 x4.5 cm • перещеек 4mm • обе доли слегка увеличены и нормальные по контуру и (дальше идут термины, которые пишу как в репорте, так как боюсь перевести неправильно) diffusely altered and heterogenous echo texture. There is diffuse increase in vascularity noted suggestive of likely possibility of thyroiditis. • An incidental iso to hyperechoic nodule of 5mm is noted in the inferior aspect of right lobe. No calcification or cystic changes seen. Sonographically shows benign morphology в заключении написано что likely тироидит. |
#8
|
||||
|
||||
Таким образом, узлового зоба нет и нет большого увеличения железы - объем 13, 4 мл
Деструктивные тиреоидиты ( Ваша версия о вирусах ) не рецидивируют в той форме, в какой есть рецидивы у Вас, громадного зоба, которые бы требовал операции , нет. Версия о том, что вы тайно поедаете БАДы со щитовидной железой и биотином вроде как отсутствует ? Ну а стрессы не вызывают стойкого изменения уровня гормонов, да и что такое стресс ? Тиротоксикоза с рождения у Вас нет - следовательно, это ДТЗ
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
С рождения тиротоксикоза вроде нет, но постоянно у меня были тахикардии. Так же так как я с региона с пониженым содержанием йода, я постоянно употребляла йодированую соль и добавки с йодом. Еще у меня по папиной линии у его двоюродных сестер Хашимото, у дедушки (его отца) была волчанка, а у дяди - псориаз (появился после 45). Эндокринолог вчера (еще до УЗИ) выписал принимать нео-мерказол 40 мг в день на протяжении месяца и контроль через 3 недели. Сегодня утром начала. Но когда у меня первый раз был диагностирован Грейвс в Германии я начинала с 30 мг. И показатели были хуже изначальные. Насколько оправдана дозировка 40 мг? Спасибо! |
#10
|
||||
|
||||
Это не так принципиально и не увеличивает шанс стойкого выздоровления. Честно говоря, Вас не те проблемы интересуют - и я прошу прощения за скрытую иронию своего ответа- разумеется, не может быть всю жизнь тиреотоксикоз. У Вас достаточно простая ситуация.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
Достаточно простая ситуация - значит что, доктор? Перечитываю новые гайдлайны американские и как-то там уже больше места отводится лечением таблетками (или это wishful thinking). Я дико боюсь убивать свою щитовидку, поэтому видимо резизтентность такая у меня к РЙ |
#12
|
||||
|
||||
У Вас нет резистентности к РЙ - Вам не вводили РЙ и не убедились в отсутствии эффекта.
Гайды американские \ английские \ российские\ново-зеландские\ китайский и даже папуа- новогвинейские по лечении ДТЗ выглядит примерно одинаково и с одинаковыми рекомендациями : если вы считаете , что Вам более всего подходит консервативная терапия - плз Если не произошло стойкой ремиссии после года- полутора лет приема тирокстатиков - вряд ли при приеме препаратов на протяжении 5-10-15-35 лет она произойдет.\ Если Для Вас прием тирозола - удобная опция - плз хоть до 100 лет, если нет осложнений от приема препаратов и есть хорошая переносимость , но при этом всегда надо иметь в виду возможность возникновения второго заболевани,лечение которого несовместимо с приемом тирозола.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
извитите, под резистентностю я имела в виду свою внутреннюю резистентность (калька с английского), то есть боязнь и нежелание.
Я понимаю, что РЙ есть лучшая опция по мнению врачей-эндокринологов с меньшими рисками для организма, так как гипо всегда лучше гипер. Сейчас по моим анализам мне нужно привести показатели в норму. В связи с этим, как Вы считаете, оправдана ли дозировка 40 мг. Через какой период можно планировать РЙ? Нужны ли доп тесты, чтобы увеличить шансы на успех? |
#14
|
||||
|
||||
Для РЙ нормальная функция железы не обязательна. Калька с английского не обязательна при простом русском - "на хрен не хочу и боюсь".
__________________
Г.А. Мельниченко |