Добрый день.
Девушка 18 лет, рост 161, вес 48 кг
С 15 лет периодически повышен ТТГ (скачкообразно) то 6, то 2,5, то 4. УЗИ Щитовидной железы, T3, T4, антиТПО - норма. Детский эндокринолог назначал только Йодомарин 200.
Сейчас наблюдается во взрослой поликлинике, анализ от 24.01.2018:
T4 общ 103,4 нмоль/л
ТТГ 4,88 мМЕд/мл
Эндокринолог назначил L-тироксин 50 1/2 т за 30 мин до завтрака и пересдать анализ через 2 месяца.
В анамнезе врожденный порок сердца (прооперирована в 5 лет).
Низкий гемоглобин в течении 5 лет, снижается до 90-95, поднимаем мальтофером (4 мес), затем он постепенно снова снижается!? У гематолога были - лечение мальтофер. Гинеколог-норма.
Вопрос: нужен ли L-тироксин, адекватная ли доза?
Спасибо.

1. С дефицитом железа нужно разбираться и искать причину.

2. Дозы 25, скорее всего, будет недостаточно. Доза рассчитывается 1 мкг на кг массы тела. Однако нужно ли вообще лечить - зависит от симптоматики. Обязательно лечение только в случае беременности или ее планирования. В остальных случаях обсуждается индивидуально с каждым пациентом.

Девyшке стоит увеличить в рационе мясную еду и с очным гинекологом уменьшить интенсивность менстр. кровопотерь, ети мероприятия как правило ликвидируют ЖДА, альтернативно до менопаузы пр-т железа-2 непрерывно