Добрый день!
Мне 36 лет. Вес 63 кг. Рост 164 см.
В октябре 2014 была проведена тиреоидэктомия щитовидной железы. Гистологическое заключение: узловатый макро-нормофолликулярный коллоидный зоб, с наличием в правой доле узлового образования до 0,7 см., папмллярной карциномы ШЖ, в капсуле железы, в плоскостях резекции опухолевого роста нет.
Диагноз: папиллярный рак правой доли ЩЖ Т1Н0М0 1 ст.

Был назначен эутирокс 125 мкг. В декабре сдача анализов и узи. Результаты были следующие:
ТТГ - 0,01 (0,4-4)
Т4св -18,5 (9-22)
ТГ - 0,6 (до 55)
АТТГ - до 3 (до 18).
По узи эхографических данных за наличие рецидива нет.В зонах регионарного лимфотока для ЩЖ увеличенных и измененных лимфатических узлов не обнаружено.

Далее, ввиду планирования мною ЭКО, на апрель 2015 (спустя пол года после операции) были назначены сдача анализов и узи на отмене эутирокса.
Результаты следующие:
ТГ - 20,5 (до 55)
ТТГ - 37,7 (0,4-4)
АТТГ - до 3 (до 18)
По узи никаких изменений в сравнении с предыдущим не произошло.

Была направлена на радиойод. Лечение получила в сентябре 2015 года в дозе 100mCi. На сцинциграфии и ОФЭКТ/КТ была обнаружена только остаточная ткань правой доли щитовидной железы, локальных и отдаленных метостазов не выявлено.

На приеме эутирокса 125мкг. в феврале 2016 были получены анализы:
ТГ -<0.2 (до 55)
ТТГ - 0.004 (0,4-4)
АТТГ - до 3 (до 18)
Т4св - 19,8 (9-22).

В феврале 2016

В декабре 2017 года на этой же дозе результаты анализов следующие:
ТГ - 0,4 (до 55)
ТТГ - 0.005 (0,4-4)
АТТГ - до 3 (до 18)
Т4св - 19,19 (9-22).
По узи эхографических данных за наличие рецидива нет.В зонах регионарного лимфотока для ЩЖ увеличенных и измененных лимфатических узлов не обнаружено.

Вопрос в следующем: нужно ли провести анализы на отмене эутирокса в связи с повышением ТГ относительно 2015 и 2016 года. И можно ли снизить дозу эутирокса (постоянная слабость и быстрая утомляемось.) Мой лечащий врач не видит в этом всем необходимости.

Добрый день.
Пожалуйста, прокомментируйте мои выше приложенные анализы.


С уважением, Наталья.

У Вас была МИКРОкарцинома.
ОТмена и исследвоания на отмене НЕ нужны, уменьшение дозы ДАВНО пора провести.

Галина Афанасьевна, добрый вечер. Получается,что и радиойод мне не нужен был? Но тем не менее я его прошла ввиду высокого ТГ по настоянию врача и если я правильно понимаю, то после него уровень ТГ почти не должен определяться, а он у меня вырос за год с 0,2 до 0,4. О чем это может говорить?
И второй вопрос: на сколько надо снизить прием эутирокса? Сейчас принимаю 125мкг.

С уважением, Наталья.

Скорее не нужен, источником ТГ скорее является остаточная ткань железы.

Галина Афанасьевна, но разве радиойод не должен был разрушить остаточную ткань железы?

С уважением,Наталья.

Не должен. Никто никому ничего не должен. Ткани может быть куда больше, чем РЙ может уничтожить.

Галина Афанасьевна, добрый вечер. Относительно выше сказанного, мой врач все таки настоял на сдачи анализов после 3х недельной отмены эутирокса. И ввиду правил контроля лечения радиоактивным йодом настаивает на контрольной сцинциграфии.

10.02.18 на 3х недельной отмене эутирокса получены анализы:
ТГ - 5,1 (до 55)
ТТГ - 23,24 (0,4-4)
АТТГ - до 3 (до 18)

Простите за мою назойливость, но на сколько все таки необходимо проводить сцинциграфию при данных показателях ТГ с учетом того, что при радиойоде была обнаружена лишь остаточная ткань? Будет ли сцинциграфия информативна? Является ли данный уровень ТГ на отмене эутирокса критичным в моей ситуации?

С уважением, Наталья.

Не знаю, что такое критично - на ткань тиреоидная есть

Галина Афанасьевна, раз есть тиреоидная ткань, то каким образом далее контролировать уровень ТГ ?

И правильно ли я понимаю, что при микрокарциномах метастазирование и рецидив маловероятен?

С уважением, Наталья.

НИкаким- если будет безумно расти, значит , растет и эта ткань.
Если удалили не всю железу - значит, уивидим на скане.

На скане, Вы имеете ввиду на УЗИ?
И все таки, почему при микрокарциномах метастазирование маловероятно?

С уважением, Наталья.

Потому, что не метастазируют как правило микрокарциномы- ну не могу я им приказать метастазирвоать, порода у них такая.
А почему скан - это УЗИ ? Я имела в сиду сцинтиграфию всего тела

Спасибо Вам большое.
Только в результате сейчас, при моих анализах и ввиду того,что я на отмене эутирокса, нужно ли мне делать сцинциграфию?

С уважением, Наталья.

Я бы сделала