Здравствуйте!
Пожалуйста, прошу помочь разобраться.
Мужчина, 32 года, рост 186, вес 78.
УЗИ 23.07.2017 ( philips – hd 11 xe)
Акустический доступ - достаточен
Расположение ЩЖ - типичное
Контуры - ровные
Форма - обычная
Размеры: толщина перешейка – 3,5 мм, правая доля – 2,29*1,97*4,8 = 10,37 см3, левая – 1,75*1,65*4,1 = 5,67 м3
Объем железы – 16,04 см3
Структура – неоднородная
Эхогенность - повышена
Наличие дополнительных образований:
В правой доле визуализируется гипоэхогенное очаговое образование неоднородной структуры с четкими, ровными контурами, с тонким анэхогенным ободком, размерами 20х15,2х18,1 мм, со смешанным кровотоком в режиме ЦДК, преимущественно перинодулярным.
Васкуляризация - Незначительно усилена
Регионарные лимфоузлы – не визуализированы
Паращитовидные железы - не визуализируются
Заключение: Эхо-признаки очагового образования правой доли щитовидной железы
Гормональные исследования 23.07.2017
ТТГ – 2.480
Т4 свободный – 12.12
АТ к тиреопероксидазе (АТ –ТПО) - < 10
Цитологические исследования 03.08.2017
Доставлен 1 стеклопрепарат
Умеренное количество диффузно расположенного коллоида, умеренное количество клеток фолликулярного эпителия, преимущественно клеток Гюртле, с явлениями пролиферации, нерезко выраженного структурного и клеточного полиморфизма, расположенных в фолликулоподобных скоплениях.
Заключение : цитограмма может иметь место при фолликулярной опухоли, вероятно, аденоме из клеток Гюртле.
Интерпретация по Бетестовской классификации:
Категория IV. Фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию. Риск злокачественности составляет 15 – 30%
Выставленный диагноз по результатам исследований 10.08.2017
(Е04.1) Нетоксический одноузловой зоб (Подтвержден)
Мои ощущения
Узел обнаружен случайно при профилактическом УЗИ. Веду здоровый образ жизни (не курю, не выпиваю, занимаюсь ОФП – телосложение спортивное). Работоспособность, настроение, аппетит - стабильноактивные, сон не более 7 часов. График работы – напряженный (рабочий день ненормированный – часто 12-15 часов) Дискомфорта не испытываю, визуальных проявлений узла нет, узел не пальпируется.
Сопутствующие заболевания : Синдром WPW (врожденный, без проявлений), левосторонний гидронефроз 3 степени – операция резекции по Андерсону- Ханцу ( в 12 лет), в детстве (с 1,5 лет) хронический отит с перфорацией – во взрослом зарубцевалась.
Прошу дать оценку исследованиям и рекомендовать дальнейшие действия.
С уважением, Антон
p.s. стеклопрепарат у меня на руках

Фолликулярная неоплазия - показание к удалению узла (гистологическая верификация - окончательный этап диагностики).

Спасибо за ответ!
Думаю сделать повторно ТАБ, УЗИ и микро-, макрокальцинаты, онкомаркеры в ЭЦМ. Насколько целесообразно на данном этапе вести контроль состояния - без выполнения операции?

Нецелесообразно, кроме исследования уровня тиреокальцитонина.

Спасибо!
Прошу уточнить - надо оперироваться?

Надо. Смысл в том, что ни повторная биопсия, ни доступные у нас маркёры не позволят достоверно отличить опухоль от неопухоли при данной цитологической картине. Так что, как справедливо было указано выше - исследовать кальцитонин и записаться к эндокринному хирургу в ЭНЦ (нынешний НМИЦ эндокринологии).

Спасибо!
Буду стараться на этой неделе быть в лаборатории ЭНЦ.