#1
|
||||
|
||||
гипотиреоз , ТТГ-0,01, дефицит витамина Д
Здравствуйте уважаемые доктора! Нужна ваша помощь. Женщина 59 лет,рост 162 см(был 164),вес 70кг. В 2001-Эндемический смешанный зоб 3ст. Тиреотоксикоз средней степени. Операция -Двусторонняя субтотальная резекция щитов.железы. После операции температура тела 35.7 иногда опускается до 35.5, пульс 56. 16 лет заместительная терапия эутирокс 63-75 мкг, в данное время 75 мкг. Последние результаты ТТГ- 26.10.16-3.1(0.3-4.0) , 02.02.17-1.29 , 18.10.17-0.01 ( вдруг). Также в сентябре 2017 г. обратилась к травматологу по поводу боли в правой стопе. Рентген- Не сросшийся краевой перелом основания 1 плюсневой кости правой стопы,остеопороз. Эластичное бинтование, физиопроцедуры. Денситометрию не назначали В связи с этим обследование. 21.09.17 Са иониз - 1.34ммоль/л(1.17-1.29)
19.10.17 Са иониз -1.24 . Са общий-2.38ммоль/л(2.15-2.50). Са мочи-2.12 ммоль/сут(2.50-8.00) 25-ОН витамин Д-18.4 нг/мл(30-100) Паратгормон -27.77 (15-65) . Эндокринолог поликлиники ,к сожалению ,в отпуске. Доктор из другого лечебного учреждения рекомендовал приостановить прием эутирокса на 3 недели и пересдать ТТГ на фоне отмены препарата, прием аквадетрим 8 капель или альфа Д3 0.5. В связи с этим возникли вопросы : 1.Действительно ли надо приостановить прием эутирокса , почему именно на такой срок? 2. какая цель преследуется при этом? 3.Может быть надо просто снизить дозу эутирокса? На форуме прочитала ,что главное это нормальная концентрация паратгормона в крови , а витамин Д может быть разным.Возможно я не правильно смысл данного высказывания, и если я ошибаюсь . тогда вопрос: 4.Нужно устранять дефицит витамина Д? 5.Правильно ли подобрана доза? 6.Сроки приема витамина(врач не указал) 7. Нужно ли контролировать уровень витамина Д в дальнейшем(недешевое исследование), как часто? 8 . Сейчас меня беспокоит чувство инородного тела и жуткая сухость в горле. Это связано только с гэрб (диагностирована, лечится 1 месяц) или еще есть связь с щитовидкой, может быть связана с приемом ИПП? 9. Я часто мерзну, как поднять температуру тела или это нормальная температура ? Спасибо за ваше внимание и помощь |
#2
|
||||
|
||||
Добрый день уважаемые доктора! Я надеюсь ,что вы уделите внимание моему сообщению. Спасибо.
|