Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 18.09.2017, 15:49  
Tolik28 Tolik28 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.09.2017
Город: нальчик
Сообщений: 11 Tolik28 *
Необоснованный прием тироксина.

Если Л Тироксин был назначен необоснованно, и принимается длительное время, 9 лет, щитовидная железа атрофировалась или можно прекратить прием? Дозировка 200. Вес пациента 140.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 18.09.2017, 17:38  
ElenaSS11 ElenaSS11 вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 07.06.2009
Город: Иркутск
Сообщений: 311 ElenaSS11 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElenaSS11 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
если пациент необоснованно принимает левотироксин 200 мкг, то у него должен развиться ятрогенный тиреотоксикоз.

В общем, необходимо доложить о пациенте, как этого требуют правила форума. Вес, рост, анамнез, данные обследования....
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ElenaSS11 за данное сообщение:
  #3
Старый 18.09.2017, 18:13  
Tolik28 Tolik28 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.09.2017
Город: нальчик
Сообщений: 11 Tolik28 *
Рост 180, Вес 140, 45 лет, пульс 90, давление 120 на 80. Токсикоза нет. Сдать анализы на ТТГ в Нальчике, можно в инвитро, но нет доверия к достоверности. Вопрос ведь задан пока о том насколько мог повредить прием. Железа деградирует или нет? Если прием необоснован изначально? Чувствует сейчас себя нормально не худеет.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 18.09.2017, 18:19  
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,317 Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Без цифр ТТГ изначально перед приемом тироксина и на фоне его приема разговора не будет, если был клинический гипотироз до назначения, и сейчас еутироз, то никакого вреда нет и не будет
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Dr.Vad за данное сообщение:
  #5
Старый 18.09.2017, 18:23  
camelot camelot вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 28.08.2010
Город: Челябинск
Сообщений: 1,628 camelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вопрос изначально некорректный.Врач выше написала все правильно. Выборочные ответы на вопросы только затруднят постановку диагноза. Нет понятия "деградации"". Отмените на 8 недель и проверьте ТТГ. Других способов проверить нет. Инвитро- сертифицированная лаборатория.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо camelot за данное сообщение:
  #6
Старый 18.09.2017, 18:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Tolik28 Посмотреть сообщение
Рост 180, Вес 140, 45 лет, пульс 90, давление 120 на 80. Токсикоза нет. Сдать анализы на ТТГ в Нальчике, можно в инвитро, но нет доверия к достоверности. Вопрос ведь задан пока о том насколько мог повредить прием. Железа деградирует или нет? Если прием необоснован изначально? Чувствует сейчас себя нормально не худеет.
Если " нет доверия к достоврности" найдите ту лабораторию, к которой доверие есть и не валяйте дурака.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 18.09.2017, 18:49  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Tolik28 Посмотреть сообщение
Рост 180, Вес 140, 45 лет, пульс 90, давление 120 на 80. Токсикоза нет. Сдать анализы на ТТГ в Нальчике, можно в инвитро, но нет доверия к достоверности. Вопрос ведь задан пока о том насколько мог повредить прием. Железа деградирует или нет? Если прием необоснован изначально? Чувствует сейчас себя нормально не худеет.
В том, что человек с массой тела в 140 кг не худеет, ничего хорошего нет - а вот в том, чтотнормально себя чувствует, есть большие сомнения.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #8
Старый 18.09.2017, 19:56  
Tolik28 Tolik28 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.09.2017
Город: нальчик
Сообщений: 11 Tolik28 *
Человек в 2008 году проходил очередное контрольное обследование после лимфогранулематоза, ремиссия с 1996 года. Анализ на гормоны щитовидной железы был сделан после приема пищи, Т3-5,0 нмоль/л, Т4-16,1 пмоль/л, ТТГ-6,4МЕ/л, АТ к ТПО-10,0 МЕ/мл. УЗИ ЩЖ: форма железы без особенносте, контур четкий, ровный. Толщина перешейка 0,4 см, размер правой доли 2,7х0,9х1,1 см, левой доли 3,0х1,0х1,1 см. Объем 1,3+1,6=2,9 см3. Эхогенность железы несколько повышена. Эхоструктура дифузорно уплотнена. Васкуляризация снижена. Обьемных образований нет.. Параметры скоростей кровотока в териоидных артериях снижены Vmах=0.074 м/сек, Мmin=0.014 м/сек.ТАМх=0,035 м/сек. PI=1.7. RI=0.82. Заключение УЗИ признаки уменьшения щитовидной железы, изменения структуры, васкуляризации и скоростей кровотока (по типу гипотиреоза). Хронический постлучевой тироеидит. Первичный субклинический гипотиреоз в фазе декомпенсации. Теперешный ТТГ будет сдан в ближайшее время.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 18.09.2017, 20:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть в дебюте однократно получено незначительное увеличение ТТГ и следующим шагом должно было быть повтьрное исследование этого параметра через 3 мес
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #10
Старый 18.09.2017, 20:08  
Tolik28 Tolik28 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.09.2017
Город: нальчик
Сообщений: 11 Tolik28 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
В том, что человек с массой тела в 140 кг не худеет, ничего хорошего нет - а вот в том, чтотнормально себя чувствует, есть большие сомнения.
Хороший аппетит, сидячяя работа.
Ответить с цитированием
  #11
Старый 18.09.2017, 20:14  
Tolik28 Tolik28 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.09.2017
Город: нальчик
Сообщений: 11 Tolik28 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
То есть в дебюте однократно получено незначительное увеличение ТТГ и следующим шагом должно было быть повтьрное исследование этого параметра через 3 мес
Да но был назначен л-тироксин и к сожалению, больше анализы на ТТГ не сдавались.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 18.09.2017, 20:24  
Tolik28 Tolik28 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.09.2017
Город: нальчик
Сообщений: 11 Tolik28 *
Но прошу Вас ответте пожалуйста, я так и не понял, атрофируется ли железа когда ее функцию замещает, тироксин? Неужели этот вопрос не изучен?
Ответить с цитированием
  #13
Старый 18.09.2017, 20:28  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Но Вам же много раз отвечали - нет, не атрофируется. У Вас в дебюте была маленькая железа и начинался ( возможно) субклинический гипотиреоз. Лечить поторопились - но не факт, что не следовало бы начать лечение через полгода - год А вот что сейчас - очень важно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #14
Старый 18.09.2017, 20:45  
Tolik28 Tolik28 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.09.2017
Город: нальчик
Сообщений: 11 Tolik28 *
Спасибо Вам огромное, ато натыкался в интернете, на не врачебных сайтах, на страшилки. Доверяю только врачам, поэтому оказался здесь. Посмотрим что покажет ТТГ.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 21.09.2017, 12:34  
Tolik28 Tolik28 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.09.2017
Город: нальчик
Сообщений: 11 Tolik28 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Но Вам же много раз отвечали - нет, не атрофируется. У Вас в дебюте была маленькая железа и начинался ( возможно) субклинический гипотиреоз. Лечить поторопились - но не факт, что не следовало бы начать лечение через полгода - год А вот что сейчас - очень важно
Галина Афанасьевна, Вадим Валерьевич и все другие Врачи, здравствуйте, результат ТТГ: 0.023 мЕд/л. Очень прошу Вас прокомментировать.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 03:21.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.