Здравствуйте!
Пожалуйста, помогите откорректировать дозу Эутирокса.
У моего ребенка диагноз Врождённый гипотериоз. Сейчас ему 3,5 года, получает заместительную терапию с 5го дня жизни. В результате проведенных исследований поставили аплазию.

Последние анализы май 2017.
Результаты таковы:
Т4 свободный 14,40 (нормы 11,00-22,00)
ТТГ 11,569 (нормы 0,465-4,680)
Рекомендации лечащего врача 50/75мг в сутки.
Контроль через 6-8 недель для коррекции.

В настоящий момент мы находимся в Азии.
Здесь сделали контроль.
Результаты:
FT4 18,28 (нормы 11,1-20,08)
TSHs 0,274 (нормы 0,670-4,500)

Пожалуйста, помогите откорректировать дозу. Наш лечащий врач сможет проконсультировать нас только в конце августа

Здравствуйте. Вы не написали, на какой дозе был получен предыдущий результат. Это были 50 мкг? Масса тела ребенка?

Сейчас ТТГ немного ниже, чем хотелось бы. Это значит, что дозу следует чуть снизить. Можно попробовать схему 50 мкг 5 дней в неделю и 75 мкг 2 дня в неделю (для удобства - в рабочие дни одна доза, в выходные другая). И контроль опять будет нужен через 2 мес., к сожалению.

Здравствуйте, Анна! Спасибо за ответ! Да, доза была 50, вес 13-14 кг.

Здравствуйте, Анна!
Мы изменили схему приема, как вы и рекомендовали. Прошло три месяца, сегодня мы получили контроль.
Результаты таковы:
Т4 (FT4) 22.91pmol/L (нормы 10.9-22.5)
ТТГ (TSHs) 0.090 mU/L (нормы 0.540-4.530)
Пожалуйста, Анна, посоветуйте нам как действовать сейчас?
Вес ребенка 15 кг., возраст 3 года 7 месяцев.
Доза Эутирокса 5 дней 50/ 2 дня 75.

Сейчас видно, что доза велика, причем ТТГ ниже, чем был на дозе 50/75. Это значит, что нужно возвращаться, по крайней мере, на ежедневный прием 50 мкг и подумать над причинами. Лечащий врач имеется? Каким был ТТГ в роддоме? Диагноз аплазии на основании каких исследований установлен? Всегда ли удается соблюдать интервал до еды (30-60 мин) после приема тироксина? Какие еще лекарства ребенок принимал в течение последнего года?

Спасибо Вам за быстрый ответ!
В роддоме ТТГ был больше 100 000 (я не ошиблась нулями), поставили врождённый гипотериоз. Под контролем эндокринолога и неонатолога начали заместительную терапию Эутироксом. Проверяли сначала ежемесячно, далее и до настоящего момента раз в три месяца. Аплазию поставили в три года, т.к. щитовидная железа до сих пор не обнаружена на УЗИ (сказали, что уже не появиться). По лекарствам: за последний год мы ежедневно принимаем Эутирокс, сезонно иммунные препараты, витамины; несколько раз принимали антибиотики. Сейчас у сына обнаружили тонзилит, мы принимаем антибиотики. Все препараты стандартные, прописанные врачами. Лечащего врача-эндокринолога у нас, к сожалению, нет; несколько месяцев назад мы переехали в Азию. Конечно я ищу специалиста здесь, но пока всё сложно. Поэтому я невероятно благодарна вам за ответ, большое спасибо, Анна!

Анна, я ответила выше. Ещё по динамике анализов картина такая.
Возраст: 3 года 3 месяца
Вес 13 кг
Доза Эутирокса 50
Результаты анализа:*
Т4 свободный 14,40 (нормы 11,00-22,00)
ТТГ 11,569 (нормы 0,465-4,680)

Возраст: 3 года 5 месяцев
Вес 13 кг
Доза Эутирокса 50/75
Результаты:
FT4 18,28 (нормы 11,1-20,08)
TSHs 0,274 (нормы 0,670-4,500)

Возраст: 3 года 8 месяцев
Вес 15 кг
Доза Эутирокса 50х5/75х2
Результаты:
Результаты таковы:
FT4 22.91 (нормы 10.9-22.5)
TSHs 0.090 (нормы 0.540-4.530)

Как нам следует откорректировать дозу, на Ваш взгляд?

Доза избыточна -попробуйте 50х7

Спасибо Вам!

Не могли бы вы подсказать, какие обследования нам следует сделать, и с чем может быть связано снижение дозы?
До настоящего момента мы дозу только повышали и щитовидной железы обнаружено не было. Заранее спасибо!

Впереди возможно дальнейшее повышение - пока что доза избыточна. Дело в том, что расчет дозы приблизителет и мы не знаем работы внутриклеточных ферментных систем, обеспечивающих утилизацию гормона и его кишечную абсорбцию.