Будем верить, что природа умнее нас

То есть риск все-таки есть? А количественной оценке этот риск поддается? Хотя повлиять на это уже особо не получится...

да- тройка по алгебре...

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли пригласить в тему терапевтов или урологов. Прошу консультацию по анализам мочи. Дело в том, что не совсем понятно, какой метод анализа мочи на белок брать за основу. Методом "сухой химии" в двух анализах (разные лаборатории) белок не определяется, однако пирогаллоловым методом определяется и составляет 0,12 г/л (при норме до 0,1 г/л). В поликлинике же намерили 0,137 г/л (каким методом у них определяют - неизвестно). В настоящее время беременность 26-27 недель. Жалобы - на фоне жары и увеличения потребления жидкости появилась пастозность ног (тяжело надевать обувь, акушерка отметила увеличение окружности голени по сравнению с началом беременности). До этого белка в моче не было. Давление нормальное. Подскажите, пожалуйста, как расценивать такие показатели белка, надо ли/можно ли что-то с этим делать? Есть ли необходимость сдать суточную мочу на белок? Также в анализах определилась небольшая (до 10 в 5 степени КОЕ/мл) бактериурия. Я так понимаю, что она требует лечения. Посев мочи сдан. Посоветуйте, пожалуйста, схему лечения (все анализы приложу отдельно).

ОАМ (метод "сухой химии")
цвет - светло-желтый
прозрачность - прозрачная
плотность - 1,021
реакция - 6,0
лейкоциты, эритроциты, белок, глюкоза, кетоны, уробилиноген, билирубин - отр
нитриты +
белок в моче (пирогаллоловый метод) - 0,12 г/л (норма до 0,1 г/л)
плоский эпителий 12-14
эритроциты, цилиндры, соли, мицелий, трихомонады, слизь - отр
бактерии +
лейкоциты 1-2

Бактериурия менее 10*5 КОЕ/мл, обнаружено - Escherichia coli, Enterobacter spp., чувствительность к ампициллину/сульбактаму, амоксициллину/клавуланату, пиперациклину-тазобактаму, цефотаксиму, цефтазидиму, цефоперазону, фосфомицину, амикацину, гентамицину, тобрамицину, левофлоксацину, ципрофлоксацину, ко-тримоксазолу, тетрациклину

Все эти задачки каждый день решают в женской крнсультации.

Галина Афанасьевна, их лаборатория перешла на новый метод анализа и они сами еще не знают, как интерпретировать эти результаты))) поэтому прошу помощи у консультантов

И как они решают эти вопросы с другими беременными?

Подозреваю, что то же, что и со мной - запрещают пить жидкость и угрожают больницей))) Про бактериурию на форуме уже нашла - что надо пить фосфомицин. Но вот по теме методов анализа на белок - ничего не могу найти.

Во время беременности выделение количества белка с мочой может увеличиваться, если не превышает 0.3 г за 24 ч - то норма, если Вы выделяете не более 2.5 л мочи за сутки, то 2.5х0.12 г/л =0.3 г в сутки - норма

Спасибо за ответ! Так а есть смысл сдавать суточную мочу или просто считать такое повышение некритичным? В поликлинике обязательно назначат на основании таких анализов.

суточную мочу можно просто собрать и подсчитать обьем, если менее 2.5 л, - не беспокоиться, или для спокойствия сделать ОАМ из сут. обьема. К счастью, исполнение назначений поликлиник Минска еше не обязательно-принудительное, в отличие от декретов сами-знаете-кого, так что можете и проигнорировать.

Имеет смысл сдать суточную мочу на белок, чтобы определить, сколько белка вы теряете в сутки.
Если в посеве возбудитель в титре менее 10^5, лечение не требуется.

Спасибо за ответ! Суточную мочу постараюсь сдать, но, получается, что ее анализ на белок тоже должен выполняться пирогаллоловым методом? Он более точный? Насчет бактериурии - конечно, антибиотик пить не хотелось бы, но смутил факт наличия в моче нитритов. Это вроде бы свидетельствует о серьезной бактериурии, требующей лечения? Или нет? Есть еще второй анализ, выполненный в другой лаборатории, там показатели практически те же самые, но нитриты не выявлены. Это вообще важный показатель?

Про лабораторные методы увы, не подскажу.
Бактериурия - критерий необходимости лечения именно титр возбудителя. Если есть какие-то сомнения, можно пересдать посев через какое-то время.