Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 19.04.2017, 11:08  
DariaBeliavskai DariaBeliavskai вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 19.04.2017
Город: Москва
Сообщений: 4 DariaBeliavskai *
Unhappy Гипотериоз на основании 1 анализа?

Добрый день.
во время ежегодной проверки здоровья выскочили следующие проблемы:
Дано: 38, женщина, 170см, 55кг
Жалобы: быстрая утомляемость, синдром хронической усталости, последний год очень медленно растут волосы. Скачков веса нет, аппетит отличный, сон - прекрасный, отеков нет.
Год назад было подозрение на панкреатит, но гастроэнтеролог сказала, что это проблемы с кишкой, т.к. поджелудочная незначительно увеличена. Более полугода сохранялись болезненные ощущения в животе, сидела на строгой диете, стол номер 5.
Сейчас получила анализы:
УЗИ щитовидки: расположена обычно, контуры не ровные, капсула не изменена, правая доля 20*14*42, левая доля 19,8*15*40, перешеек 6,8, эхогенность -значительно понижена.
структура - неоднородная
признаки тиреоидита
анализы:10/03/17, 9-ый день цикла,
раковый антиген СА125 - 48,1 (при референс. 0-35)
Тиреоглобулин 2,5 (реф 1,6-59)
Лютеинезирующий гормон LH 34,96 (1,8-11,78 фолл. фаза)
Прогестерон 3,2 (0,32-2,23)
Пролактин 399,8 (109-557,1)
ТТ3 - 1,13 (0,89-2,44)
ТТ4 - 44 (62,68-150,83)
Тиреотропный гормон TSH 67,19 (0,4-4)
фолликулостимулирующий гормон (FSH) 16,6 (3,03-8,08)
Эстрадиол 808 (77-921)
анализы от 29/03/17, 4-ый день цикла
Лютеотропин 5,6 (2,12-10,89)
Тиреотропный гормон 87,7 (0,34-5,6)
СА125 - 61,9 (0-35)

На основании этих анализов врач сразу назначила прием эутирокса 100мкг, и через 3 недели сдачу анализов: общий анализ с соэ, Кальцитонин, Железо, Транферрин, т3 свободный, т4 свободный, ТТГ, АТ к ТГ, АТ к ТПК.

Правильно ли, сразу выписывать гормоны, без дополнительных исследований?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 19.04.2017, 12:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,246 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Во первых , есть типичные жалобы
Во вторых, низкий Т4 и высокий гипотиреоз
В третьих еще воз и маленькая тележка ненужных анализов/
Чем Вам не нравится простой диагноз и простое лечение ? Какой диагноз Вы предпочли бы ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 19.04.2017, 13:16  
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,937 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И в четвёртых: доза тироксина 10 мкг даже не гомеопатическая, а ещё ниже. По приблизительному расчёту Вам нужно начать с 75 мкг, через недель 6 ( а не через 3, но это уже в пятых:-)) измерить только ТТГ и ничего больше, а там уже подправить дозу если надо.

И тогда месяца через 3-4 будете совершенно здоровой и резвиться аки младая лань на зеленой лужайке в солнечный день:-)
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #4
Старый 19.04.2017, 13:28  
DariaBeliavskai DariaBeliavskai вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 19.04.2017
Город: Москва
Сообщений: 4 DariaBeliavskai *
Благодарю за ответ, смущает, что врач сказала принимать гормоны придется до конца жизни. Хотелось бы докопаться до причины, а не лечить последствия.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 19.04.2017, 13:29  
DariaBeliavskai DariaBeliavskai вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 19.04.2017
Город: Москва
Сообщений: 4 DariaBeliavskai *
Цитата:
Сообщение от ghrh44 Посмотреть сообщение
И в четвёртых: доза тироксина 10 мкг даже не гомеопатическая, а ещё ниже. По приблизительному расчёту Вам нужно начать с 75 мкг, через недель 6 ( а не через 3, но это уже в пятых:-)) измерить только ТТГ и ничего больше, а там уже подправить дозу если надо.

И тогда месяца через 3-4 будете совершенно здоровой и резвиться аки младая лань на зеленой лужайке в солнечный день:-)
Извините, опечатка, 100мкг
Ответить с цитированием
  #6
Старый 19.04.2017, 13:56  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,246 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от DariaBeliavskai Посмотреть сообщение
Благодарю за ответ, смущает, что врач сказала принимать гормоны придется до конца жизни. Хотелось бы докопаться до причины, а не лечить последствия.
Докапываться до причины в гипотиреозе трудно - вне зависимости от причины засухи поле поливают, но не суть .
Вы начинаете получать тироксин и рассказываете нам, когда Вы родили ? Не болело ли горло 2 мес назад ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 19.04.2017, 16:50  
DariaBeliavskai DariaBeliavskai вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 19.04.2017
Город: Москва
Сообщений: 4 DariaBeliavskai *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Докапываться до причины в гипотиреозе трудно - вне зависимости от причины засухи поле поливают, но не суть .
Вы начинаете получать тироксин и рассказываете нам, когда Вы родили ? Не болело ли горло 2 мес назад ?
последние роды были 10/10/2010, горло была ангина 3 года назад.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 19.04.2017, 17:35  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,950 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ответить с цитированием
  #9
Старый 20.04.2017, 00:32  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,246 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Беременности или лечения гепатита недавно не было ?
Надеюсь, что Вы уже получвете тироксин
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 00:05.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.