Девочке 11 лет. Вес 70кг, рост 165. Оволосение есть, месячных нет. Бронхиальная астма легкой степени с 3 лет. В прошлом году поставили на учет -субклинический гипотиреоз, аутоимунный тиреодит.
Анализы:ТТГ-5,4;Т4-115,0;ат-ТПО-3504;Т3 общий -2,3;Тироксин вободный-11,8
УЗИ-Контуры нечеткие;эластичность изменена;форма правильная;перешеек-5,3мм.
Правая доля-46,8х20,0х16,8мм V-83,1мм3
Структура диффузно неоднородная
левая доля-4,6,6х17,9х14,0мм V-61,4мм3
Структура диффузно неоднородная
Заключение: диффузная гиперплазия щитовидной железы.
3 месяца назад назначили эутирокс 50 перед завтраком за 40 мин.
Надо ехать на повторный осмотр в областной центр. Какие анализы посоветуете сдать? К врачу никак не могу дозвониться. Местных нет. Что вообще скажете по этому диагнозу. Очень прошу Вас, что нибудь скажите. Нет средств чтобы ехать куда нибудь к хорошему врачу. А в наших областных я сомневаюсь. Еще если можно посоветуйте врача в Оренбурге. Может выберемся. Живем в Казахстане.

ТТГ крови и св Т4

А есть ли необходимость заново проходить УЗИ щитовидной?

Зачем?

Сказали, что узел 6 мм в прошлый раз...
А бывает что он становится меньше или это уже навсегда?
С таким диагнозом какая должна быть диета? В сети много диет, но я им не верю. Сама пишу в интернете и знаю что все статьи заказные и люди некоторые без зазрения совести пишут статьи на медицинские темы, не имея при этом медицинского образования.

Диет не нужно никаких. Образования размерами менее 1 см - не узлы и лечения/наблюдения не требуют.

пришли результаты анализов: Т4 свободный -13.0, ТТГ-6,75

Обязательно ли нам ехать в областной центр к эндокринологу. Она на первом приёме назначила эутирокс на три месяца и говорила, чтобы не отменяли приём эутирокса, а через три месяца повторно сдать анализы и приехать к ней, и она скажет как быть дальше. Мы собираемся в пятницу. А что, она может продлить приём эутирокса? Или с такими анализами можно не ехать и прекращать приём. К слову сказать, эутирокс на вес никак не повлиял.

Девочка , вероятно, принимает еще какие - то препараты? Пропуски приема? Нарушение протокола?

Ни разу не пропустили прём эутирокса, даже следуя советам форума, принимали его за 40 минут до еды. Но вес как был 70 так и остался 70. Ест, конечно хорошо, в росте хорошо прибавила.

Что касается других препаратов, то приступов астмы не было. Пшикали ингалятором пару- тройку раз по случаям: то уснула на пуховой подушке, нечаянно, то когда простыла, не хватало воздуха. Когда болела кололи цефазидим 7 дней. Других препаратов не принимали.

Так стоит прератить приём эутирокса? Или все таки съездить на приём? И возможно ли вообще какое-либо воздействие препарата на организм в такой дозе-50 ?

А вот вверху я написала результаты УЗИ. В каком месте видно про зоб и его размеры? Или это только узист видит?

По размерам щитовидной железы - объем нормален, если его правильно посчитать по представленным размерам, то получается 13 мл.

По поводу терапии, уточните, последний анализ (ТТГ 6,75) сдан на фоне какой дозы? Отменять сейчас, в любом случае, не надо. Если не было пропусков или девочка не выдерживает интервала между приемом и пищей, то речь пойдет не об отмене, а наоборот, о увеличении дозы.

Пропусков не было! Каждый день аккуратно принимали, за 40 минут до завтрака. Как врач назначил 50 так и принимали 50, почти четыре месяца уже как.

А что даст увеличение дозы?
Напишу прошлые анализы четырехмесячной давности:
ТТГ-5,4
Т4-115,0
Т4 свободный 11,8
Т3-2,3
ат-ТПО-3504

У девочки субклинический гипотиреоз - мягкий дефицит гормонов щитовидной железы. Он, в общем, не обязательно требует лечения. Однако если есть симптомы, то назначается доза ориентировочно 1 мкг на кг массы тела. То есть для вашей дочери условно 75 мкг (что, собственно, и подтверждено отсутствием снижения ТТГ на фоне недостаточной дозы). Принимать решение о необходимости дальнейшего лечения должен очный врач.
С весом нужно бороться параллельно. У девочки ожирение (даже если вы считаете иначе), которое нельзя объяснить одним гипотиреозом.

Более тoго, факт ожирения увеличивает продукцию цитокинов жировой ткани и повышает вероятность аутоиммунной деструкции железы

Как и говорили дозу увеличили до 75 еще на три месяца.

Звонила в аптеку из бесплатных есть только L-тироксин. Можно принимать его? Это то же самое, вроде, что и эутирокс. Или лучше купить самой эутирокс. Цена вопроса 200 рублей.

И еще. Как Вы относитесь когда в наличии таблетки по 100 допустим, а нам назначают по 75, и мы перед приемом делим таблетку. Так делать можно или надо строго покупать по 75?