Здравствуйте! Меня зовут Наталья, 46 лет, рост 156, вес 67 кг, пременопауза, в 2014 году на УЗИ ЩЖ впервые обнаружен узел правой доли 0,6 см*0,33см, в 2015 немного подрос узел до 0,80*0,7см.
В 2016 в июле сделала УЗИ (соноэластографию) "Щитовидная железа расположена типично, эхогенность средняя, неоднородная. Васкуляризация средняя. Правая доля 5,5мл. Множество перерастянутых фолликулов. в н/сегменте узел средней эхогенности со смешанной васкуляризацией, "мягкий" при СЭГ (коэффициент 3-4) -15*10*12мм.
Левая доля объем 4,2 мл. Перешеек 3мм без особенностей. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Эхопризнаки узла правой доли, диффузных изменений в обеих долях.
Рекомендовано анализы ТТГ, Т4св, АТ, ТАБ
Анализы в июле 2016 были ТТГ 1,3.(0,2-3,4) Т4св 17,6 (10-23), антитела к тиреопероксидазе 6 (менее 30)
ТАБ не сделала летом
В декабре снова УЗИ все параметры узла те же, но общий объем ЩЖ стал маленький 5,8 (?)
Анализы от декабря ТТГ 1,42 (0,4-4,0) Т4св. 15,8 (9-22) Т3св 4,3 (2,6-5,7)
Кальций общий 2,42 (2,15-2,50)
Кальций ионизированый 1,07 (0,90-1,20)
24.01.2017 сделала ТАБ, вот результат
В исследуемом материале элементы крови, небольшое количество коллоида, Единичные клетки эпителия щитовидной железы. Атипические клетки не обнаружены. Нетоксический одноузловой зоб.
Вопрос вот в чем... когда пришла за результатом ТАБ, мне его почему то долго не отдавали, советовались с хирургом и гл врачом, а что не так не объяснили. Что в заключении ТАБ должно настораживать?
И что мне делать с этим узлом? Можно ли какую то деструкцию сделать или просто наблюдать? Йод мне не противопоказан? В смысле продукты его содержащие?
Извините, если задаю глупые вопросы. И заранее спасибо!

В заключении ТАБ настораживает только отсутствие собственно заключения, которое должно соответствовать современной классификации. Оно не соответствует. Это обычная проблема квалификации цитологов. Судя по описанию, клеточного материала могло быть недостаточно.

Если узел коллоидный (а скорее всего, это так), то делать с ним ничего не нужно. Раз в 1-2 года УЗИ и ТТГ. Есть можете, что хотите (в разумных пределах, конечно, и лучше с ограничением калорийности ). Чтобы удостоверится в том, что узел коллоидный, хорошо бы показать стекла другому цитологу или повторить ТАБ в том месте, где знают, каким должно быть заключение

Спасибо большое за ответ!
Переделывать ТАБ даже не знаю где еще, это был Эндокринологический центр.. и делала причем платно у "лучшего" специалиста.
Пересмотреть стекла наверное можно в онкодиспансере, хотя не уверена, эти отправляли в Москву в Гемотест..

И еще, узел этот никто не может пропальпировать, ни один эндокринолог...

Еще хотела бы спросить.. почему объем ЩЖ так уменьшается стремительно.

И имеет ли смысл сдать анализ на кальцитонин?

1. Узлы растут, суммарно железа не растет или уменьшается, это часто бывает.
2. Против кальцитонина возражений нет

Спасибо!

Я бы на месте Вашего лечащего врача связалась с Гемотестом. Что это - коллоидный зоб или недостаточно информативный материал, чтобы сделать выводы? Заключение не соответствует принятым в мире и в России стандартам.
Возможно, цитолог опасался написать, что материал неинформативен (и, значит, пункцию надо переделывать)

Анна, спасибо большое, попрошу врача перезвонить!

Здравствуйте! Перезвонили в Гемотест, они ответили что так всегда описывают...и ничего настораживающего нет
Отдала на пересмотр стекла цитологу из онкодиспансера, который смотрит в т.ч. ЩЖ ..
"Пропунктированный материал представлен микрокаплями плотного коллоида, имеется характерная сеточка, единичные клетки фолликулярного эпителия, значительно уплощенные.
Заключение : Узловой коллоидный зоб с регрессивными кистозными изменениями . Атипических клеток в пунктате нет"
В общем тоже я пониманию заключение не соответствует стандартам современной классификации...

В представленной версии претензий нет, формулировка удавлетворяет требованиям вчерашнего дня, и эту тему можно закрыть

Спасибо большое!
А это требует какого то лечения? Нужно к эндокринологу на прием? Или просто можно раз в год (полгода) УЗИ ЩЖ и гормоны контролировать?

Нет, здесь нужен контроль за ТТГ раз в год - полтора и УЗИ или пальпаторная оценка объема железы раз в год- полтора

Спасибо еще раз!!!