Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 24.11.2015, 14:17  
Vera_irk Vera_irk вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.06.2012
Город: Иркутск
Сообщений: 64 Vera_irk *
Повышающийся ТТГ

Здравствуйте!
Мне 29 лет, рост 173 см, вес 64 кг.
В 2012 г. поставлен диагноз субклинический гипотиреоз, принимала эутирокс в дозировке 50 мкг. в течение трех лет (2012-2015);
В апреле 2015 г. были следующие результаты анализов:
ТТГ - 6,33 мкМЕ/мл
Трийодтиронин - 1,51 нмоль/л.
Св. тироксин 18,64 пмоль/л
После консультации врача-эндокринолога дозу эутирокса подняли до 75 мкг.
В июле ТТГ был 11,510.
Лечащий врач была в отпуске, однако меня смутила такая цифра (возможно, скачок был из-за сильного стресса), решила пересдать.
Август 2015: ТТГ - 7,4.
После консультации врача дозу эутирокса подняли до 100 мкг.
Октябрь 2015:
ТТГ - 3,270
Св. тироксин - 17,91
Мы с мужем планируем беременность, а для этого ТТГ должен быть не выше 2,5. Эндокринолог велел пересдать ТТГ через пару недель, и если он будет на том же уровне, повысить дозу эутирокса до 125 мкг. Пересдала.
Ноябрь 2015: ТТГ - 4,29.

Подскажите, пожалуйста, как быть в такой ситуации.
Меня пугает, что ТТГ растет даже на такой приличной дозировке тироксина (100 мкг). Получается, что ЩЖ вообще перестает работать? В чем может быть причина? Стоит ли мне пройти какие-то обследования?
Насколько я понимаю, зачатие с таким ТТГ произойти не может. Так ли это? Или это пресловутые байки из интернета?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 24.11.2015, 19:07  
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Москва
Сообщений: 2,780 AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Проверьте правильность приема, точно ли выдерживаете полчаса, нет ли пропусков, вспомните все витамины, бады, таблетки за это время, если все нормально, смените бренд/аптеку/пачку. В принципе, доза при манифестном гипотиреозе (а ТТГ более 10 четко указывает, что заболевание спрогрессировало) может быть 1,6-1,8 мкг на кг массы тела, так что 125 лишь чуть больше расчетной, но удостовериться стоит.
Беременность наступить может спокойно. Если вдруг наступает - сразу не меньше 150 мкг.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
  #3
Старый 24.11.2015, 19:49  
Vera_irk Vera_irk вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.06.2012
Город: Иркутск
Сообщений: 64 Vera_irk *
Препарат принимаю за 30 мин до еды, не пропускаю.
Мне непонятно, почему ТТГ взлетел до 11, а потом просто сам опустился до 7,5. Мог ли на это повлиять сильный стресс?
Сменить бренд/ аптеку / пачку бадов? Или поменять место приобретения тироксина и бренд с эутирокса на л-тироксин?
То есть получается, что мне просто, что называется, плыть по течению и увеличивать дозу тироксина? Искать причину таких скачков бессмысленно?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 25.11.2015, 19:07  
Vera_irk Vera_irk вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.06.2012
Город: Иркутск
Сообщений: 64 Vera_irk *
Цитата:
Сообщение от AnnaSa Посмотреть сообщение
вспомните все витамины, бады, таблетки за это время, если все нормально, смените бренд/аптеку/пачку. В принципе, доза при манифестном гипотиреозе (а ТТГ более 10 четко указывает, что заболевание спрогрессировало) может быть 1,6-1,8 мкг на кг массы тела, так что 125 лишь чуть больше расчетной, но удостовериться стоит.
Я не совсем поняла Ваш ответ. Если что нормально и что нужно сменить?
Получается, что за неделю мой АИТ из манифестного вернулся в субклинический без какого-либо медикаментозного вмешательства?
Выходит, что сейчас мне остается повысить дозу тироксина до 125 и расслабиться?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 25.11.2015, 19:35  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,207 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Стресс не влияет , и 7 с половиной и 11- повышенный ТТГ
О манифестном или субклиническом говорят БЕЗ лечения
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 25.11.2015, 19:47  
Vera_irk Vera_irk вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.06.2012
Город: Иркутск
Сообщений: 64 Vera_irk *
Галина Афанасьевна, Анна Игоревна, спасибо большое за ответы. Буду переходить на 125 мкг. эутирокса.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 04.12.2015, 06:27  
Vera_irk Vera_irk вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.06.2012
Город: Иркутск
Сообщений: 64 Vera_irk *
Скажите, пожалуйста, может ли повышение дозы эутирокса вызвать сбой менструального цикла? Принимаю 125 мкг. эутирокса неделю.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 04.12.2015, 09:06  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,436 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
За неделю - нет, нехватка тироксина до повышения дозы - может.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #9
Старый 04.12.2015, 11:31  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,207 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не может
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 08.12.2015, 10:49  
Vera_irk Vera_irk вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.06.2012
Город: Иркутск
Сообщений: 64 Vera_irk *
Сдала анализ на ХГЧ, результат - 5 нед. беременности.
ТТГ - 7.020
Принимаю эутирокс 125 мкг. 11 дней.
Что делать в данной ситуации?
Ответить с цитированием
  #11
Старый 08.12.2015, 10:53  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,207 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Увеличивать дозу, не нарушать правила приема
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 08.12.2015, 11:30  
Vera_irk Vera_irk вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.06.2012
Город: Иркутск
Сообщений: 64 Vera_irk *
Галина Афанасьевна, спасибо за ответ.
на сколько повышать дозу?
Ответить с цитированием
  #13
Старый 08.12.2015, 11:38  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,207 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сейчас все равно на 25 мкг и контроль ТТГ через 4 недели
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14
Старый 10.12.2015, 14:47  
Vera_irk Vera_irk вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.06.2012
Город: Иркутск
Сообщений: 64 Vera_irk *
Галина Афанасьевна, скажите, пожалуйста, есть ли необходимость сейчас принимать йодомарин? До беременности никто из докторов не рекомендовал его принимать, возможно, сейчас что-то изменилось.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 10.12.2015, 18:11  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,207 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Йодомарин назначают ЗДОРОВЫМ женщинам в регионе йодного дефицита, чтобы их ЗДОРОВАЯ щитовидная железа образовывала достаточно гормонов на двоих, у Вас достаточность гормонов обеспечивается назначением тироксина.
В регионе йодного дефицита ВСЕ должны готовить на йодированной соли ( в семье не может быть двух солонок )
При грудном вскармливании надо получать йодиды
Остается неясным - можно или нет и нужно или нет получать йодиды с 16 недели , когда начнет работать железа дитятки - но проще их назначить
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 18:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.