3-5 день цикла

Здравствуйте, Галина Афанасьевна и специалисты форума.
Прошел ГОД после операции "Струмэктомия с центральной лимфодесекцией справа". Диагноз - рак правой доли щитовидной железы Т1Н0М0 1 ст

Напомню в 7 месяцев анализы НА ОТМЕНЕ гормона в 2-х лабораториях, вот результаты:
Краевой диагностический центр, иссл. методом хемилюминисценции
ТТГ - 88,72 (0,35-5,5)
Т4 св - <3,86 (10-25)
ТГ - 2,00 (0-65)
АТ к ТГ - <20 (10-25)

Лаборатория Инвитро, метод определения - хемилюминисцентный иммуноанализ на микрочастицах
ТТГ - 52,3 (0,4-4,0)
Т4св - 5,3 (9-22)
ТГ - 1,1 (<55)
АТ к ТГ - 5,7 (<18)

Кроме того, провели ТАБ гипоэхогенного образования с четкими контурами в проекции ложа левой доли ЩЖ, между сосудистым пучком и трахеей. Методика ЦДК: без достоверного кровотока.
Цитологический диагноз: большое количество лимфоидных элементов разной степени зрелости.
Диагностическую сцинтиграфию не проходила.

АНАЛИЗЫ СПУСТЯ ГОД после операции (принимаю эутирокс 137мкг)
ТТГ - 0,01 мме/л (0,35-5,5)
Т4 св - 16,9 пмоль/л (10,0-25,0)
ТГ - 0,733нг/мл (0,00-65,00)
АТ ТГ - <20,0 мед/мл (0,00-65,0)
Кальций - 2,31 (2,15-2,50)
Кальций ионизированный - 1,10 (1,0-1,29)

На УЗИ - ткань ЩЖ в обычной проекции не лоцируется, сосудистые пучки подтянуты к трахее. В проекции должной локализации ЩЖ патологически очаговые изменения эхоструктуры убедительно не лоцированы. При ЦДК участков повышенной васкуляризации не выявлено.
В проекции ложа должной левой доли лоцируется гипоэхогенный лимфоузел размером до 8*4 с четкими контурами при ЦДК с единичными сосудами в области ворот. В шейно-надключичной области слева лоцируется гипоэхогенный лимфоузел размером до 9*3 с четкими контурами при ЦДК без достоверного кровотока.

1. Прошу Вас оценить мои анализы. Полгода назад ТГ был < 0,20 нг/моль. Последний анализ ТГ принимать за рост?
2. Каковы мои дальнейшие действия по наблюдению?
3. Галина Афанасьевна, 3 месяца назад прошла курс лечения в отделении пограничных состояний, беспокоили панические атаки. В общем лечили депрессию, сопровождающуюся вегетативными кризами. В настоящее время принимаю антидепрессант и др. таблетки, назначенные психиатром. Скажите, это самостоятельное заболевание? или все-таки такие состояния связаны с проведенной мне операцией и ее последствиями?

1/ не принимать
2/ через полгода ТГ и атТГ
3/ мб и самостоятельным, мб и ситуационно обусловленным, не болезнью, но ее восприятием. Понять, что болезнь имеет благополучное течание и хороший исход, очень трудно

Здравствуйте, Галина Афанасьевна.
2 года после операции "Струмэктомия с центральной лимфодесекцией справа". Диагноз - рак правой доли щитовидной железы Т1Н0М0 1 ст, радиойод не проводился.

Мне 42 года, вес 80 (существенно прибавила в весе)

Полгода назад - на отмене приема таблеток:
АТ-ТГ 3.4 ед/мл (<18.0)
ТГ (тиреоглобулин) 0.7 нг/мл (<55) (год назад на отмене было 1,1)
ТТГ - 47,90 мМЕ/л (0,35-5,5)
Т4 св - 7,06 поль/л (11,5-22,7)

На сегодняшний день принимаю 125 мкг эутирокс, анализы от 11.03.2017

Т4 свободный 14.65 пмоль/л (9.00 - 19.05 пмоль/л)
ТТГ 0.025 мед/л (0.4 - 4.0 мЕд/л)
ТГ (тиреоглобулин) <0.20 нг/мл (<55)

теперь вижу, что забыла сдать АТ ТГ...

1. Прошу Вас дать рекомендации по дозе эутирокса.

Чувствую себя неплохо, но утомляюсь быстро, часто нарушение сна.

Прибавка массы тела никак не связана с имевшим место заболеванием и его лечением, более того , скорее принимаемаядоза тироксина способствует снтжению массы тела. Тем не менее и она чуть избыточна, Ваше заболевание имеет настолько хороший прогноз, что дозу можно еще снизить на 12 - 25 мкг Ваш менструальный цикл?

цикл регулярный, 26-28 дней

Галина Афанасьевна, снижу дозу и вес "поплывет"?

А мы решили сжигать все ради талии? Давайте лучше подумаем о еде - - чем меньше масса тела, тем меньше нужно тироксина

Подскажите, планирую поставить вакцину от клещевого энцефалита Энцевир.
Есть ли у меня противопоказания в связи с моим диагнозом?

нет противопоказаний

Здравствуйте, Галина Афанасьевна врачи форума.
Почти 3 года после операции "Струмэктомия с центральной лимфодесекцией справа". Диагноз - рак правой доли щитовидной железы Т1Н0М0 1 ст, радиойод не проводился.

Мне 43 года, вес 76

Сентябрь 2017 - на отмене приема таблеток:
АТ-ТГ 7.0 нг/мл (<18.0)
ТГ (тиреоглобулин) 0.5 нг/мл (<55)
ТТГ - 41,01 мЕд/л (0,4-4,0)
Т4 св - 5,9 пмоль/л (9.00-19.05)

На сегодняшний день принимаю 112 мкг эутирокс, анализы от ноября 2017
АТ-ТГ <20 Мед/мл (0.00-65.00)
Т4 свободный 18.18 пмоль/л (11.5-22.7)
ТТГ 0.31 мед/л (0.35 - 5.50 мЕд/л)
ТГ (тиреоглобулин) 5.15 нг/мл (0.00-65.00)
Кальций 2.3 ммоль/л (2.15-2.50)
Кальций ионизированный 1.04 ммоль/л (1.0-1.29)


ЭКГ- синусовя тхикрдия ЧСС 110-115 уд. в минуту

На УЗИ в проекции должной левой доли ЩЖ тиреоидная ткань?
Структурно измененный л/у? киста? шеи справа – образование пропунктировано – в результатах получены эритроциты.

При очном осмотре эндокринолог отмечает синдром Хашимото 2+ с обеих сторон. Гипокальциемия.

В январе 2018 стали беспокоить приступы: начинается головокружение, учащенное сердцебиение, потеря концентрации внимания, общая слабость, приступ может перерасти в тремор всего тела.

Эндокринолог еще в ноябре рекомендовал:
1. Эутирокс 112 мкг
2. панангин, аспаркам по схеме
3. вигантол 10 капель в день
4. натекаль д3 1т 1р в день

Прошу Вас ответить:
1. если анализы кальция в норме, надо ли принимать вигантол, натекаль д3?
2. могут ли быть связаны симптомы приступов с нехваткой кальция?
3. Беспокоят результаты ТГ на отмене и на приеме таблеток с разницей в 2 месяца. Рост? Это были разные лаборатории…Может пересдать ТГ?

Проще всего с Хашимото 2- это был Хвостек 2; соответственно и ответы на пп 1-2 : кальций нормален на фоне лечения кальцием и вигантолом ?

Конечно, описалась - синдром Хвостека)) Результаты по кальцию это еще до приема препаратов...не пойму надо ли их принимать с такими результатами анализов. И если анализы в норме почему определяется синдром Хвостека?

C-м Хвостека неспецифичен, можно еще магний глянуть.
А вот рост ТГ реальность - я провела бы тест с отменой или тирогеном и сканирование