Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 24.02.2015, 17:11  
TsvetkovaA TsvetkovaA вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.01.2015
Город: Москва
Сообщений: 45 TsvetkovaA *
Планирование беременности и Узи ЩЖ

Здравствуйте!
Мне 27 лет,рост 164,вес 57 кг. Цикл не регулярный.До ноября 2014 принимала ОК Ярина.Мы с мужем планируем беременность,так я и оказалась на приеме у гинеколога-эндокринолога.Отправили сдавать анализы.
На 3 день цикла сдала:
ЛГ- 4 мМЕ/мл
ФСГ- 3,5 мМЕ/мл
Пролактин -254 мМЕ/мл
Тестостерон -4,7 намол/л
ТТГ- 4,3 мкМЕ/мл.
На 23 день цикла сдала:
Прогестерон -51 Нмоль/л
17 гидроксипрогестерон- 4,8 нг/мл.
Решила сделать УЗИ ЩЖ и вот её результаты:
V общий- 21 см3
Правая доля: длина 5,7 см,ширина 2,2 см,толщина 2,35 см, V -14,1см.
Левая доля: длина 3,5 см, ширина 2,14 см, толщина 1,73 см, V -6,9.
Перешеек : толщина 3,8
Эхо гневность паренхимы: гетерогенна
Структура паренхимы: неоднородна
Справа узел 1,23* 1,97.
Заключение:узловой зоб и АИТ под знаком вопроса.так же во время УЗИ врач сказала что есть множественные кисты.Направили сдать анализы(сдавала на след день после УЗИ):
Т 3 свободный- 3,67 пг/мл
Т 4 свободный - 0,77 нг/дл
АТ к тиреоидальной пероксидазе: >1000 МЕ/мл.
назначений пока еще никаких не получала,лекарства не принимаю.
Прокомментируете пожалуйста результаты анализов и Узи
Ответить с цитированием
  #2
Старый 24.02.2015, 20:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,264 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас субклинический гипотироз на фоне АИТ , что самом по себе беременности не мешает , если проводить лечение тироксином ( эутироксом ) С Узлом надо разбираться отдельно- есть ли показания к пункционной биопсии
Для Москвы это консультация УЗИ специалиста экспертного класса ( 1 день консультации в ЭНЦ , нпрм ) + начать прием тироксина ( эутирокса ) 75 мкг с завтрашнего утра
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 24.02.2015, 21:17  
TsvetkovaA TsvetkovaA вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.01.2015
Город: Москва
Сообщений: 45 TsvetkovaA *
Галина Афанасьевна,спасибо большое за ответ. Как раз планирую ехать в ЭНЦ на узи(если надо биопсию)и консультацию.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 24.02.2015, 22:11  
TsvetkovaA TsvetkovaA вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.01.2015
Город: Москва
Сообщений: 45 TsvetkovaA *
Галина Афанасьевна,у меня еще вот такой вопрос возник.А не могут ли мои не очень хорошие(так сказал врач) анализы по гинекологии быть следствием проблем с щитовидной железой?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 25.02.2015, 10:11  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,264 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
17 опг на 23 день никто не смотрит
Не очень хороших анализов нет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #6
Старый 25.02.2015, 15:18  
TsvetkovaA TsvetkovaA вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.01.2015
Город: Москва
Сообщений: 45 TsvetkovaA *
Спасибо большое за ответ!
Ответить с цитированием
  #7
Старый 18.05.2015, 21:24  
TsvetkovaA TsvetkovaA вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.01.2015
Город: Москва
Сообщений: 45 TsvetkovaA *
Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться со всем этим и прокомментируйте результаты анализов(15.05.15г):
ТТГ- 0,1 мкМЕ/мл
17 ОН прогестерон-10,5 нг/мл (сдавала опять же по назначению врача на 21-25 д.ц.).
Галина Афанасьевна отметила в предыдущих сообщениях,что 17 он прогестерон не сдают на 21-25 д.ц.,но он в любом случае превышает норму на данный момент в несколько раз!
На данный момент принимаю Эутирокс в дозировке 50 мкг с 25.02.15 г.,
2 последних цикла ставлю утрожестан в дозировке 200 мг на ночь(врач назначила в связи с тем,что эндометрий тонкий),а также Фолио по 1 таблетке ежедневно.
Еще сдавала ТТГ 24.03 марта- 1,6 мкМЕ/мл.
Знаю что контролируется ттг чере 6 недель,но была записана в ЭНЦ на прием к врачу,не хотелось ехать с пустыми руками)
Так же ездила в ЭНЦ на пункцию узла.Процедура не проводилась так как узист не обнаружил узел!Сходила отдельно на УЗИ в ЭНЦ,врач-узист подтвердила что пунктировать нечего!
Все еще планируем беременность.После последних анализов получила следующие назначения:
Эутирок снизить до 25 мкг
Метипред - 1/2 табл с 5-25 д.ц.)
Утрожестан- 200мг на ночь и 100 с утра с 16-25 д.ц.
Курантил-25 мг 3 раза в день с 16-25 д.ц.
из всего вышеперечисленного возникают вопросы:
1)Прошу прокомментировать последние результаты анализов;
2)насколько правильно назначено лечение;
3)с чем связано изменение показателей 17он прогестерон.
Заранее благодарю за ответ!
Ответить с цитированием
  #8
Старый 18.05.2015, 21:38  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,264 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это метаболит прогестерона, чем Вам не нравится идея, что во вторую фазу он есть? А вот если ищут нВДКН, тогда оценивают на 3-4 день цикла, подальше от 2 фазы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 18.05.2015, 21:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,264 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Это метаболит прогестерона, чнм Вам не нравится идея, что во вторую фазу он есть? А вот если ищут нВДКН, тогда оценивт на 3-4 день цикла, подальше от2 фазы
Вы на утрожестане оцениваете 17 опг? Надеюсь, за свои деньги?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 18.05.2015, 21:53  
TsvetkovaA TsvetkovaA вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.01.2015
Город: Москва
Сообщений: 45 TsvetkovaA *
Просто смущает то,что мой показатель в 3 раза больше нормы.
Анализ делала в период применения утрожестана.он мог повлиять на результат?
Ответить с цитированием
  #11
Старый 19.05.2015, 07:06  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Анализ сдан не вовремя и на фоне применения прогестерона, метаболитом которого является. О каких вообще "нормах" тут может идти речь? Эту бумажку теперь только выкинуть. Метипред и курантил однозначно не нужны.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #12
Старый 19.05.2015, 08:06  
TsvetkovaA TsvetkovaA вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.01.2015
Город: Москва
Сообщений: 45 TsvetkovaA *
Спасибо большое за ответ!
А вот по поводу ттг.Снизить до 37.5 мкг или всё же до 25?
Ответить с цитированием
  #13
Старый 19.05.2015, 11:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,264 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Утрожестан , ес- сно, дает перекрестные реакции упорство в ненужных и нелепы деяниях не похвально
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #14
Старый 26.05.2015, 14:17  
TsvetkovaA TsvetkovaA вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.01.2015
Город: Москва
Сообщений: 45 TsvetkovaA *
Уважаемые врачи,здравствуйте!
В продолжении темы вот такой вопрос,через сколько(после отмены утрожестана)можно сдать кровь на 17 он прогестерон чтобы получить максимально информативный результат?
Ответить с цитированием
  #15
Старый 26.05.2015, 15:41  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,264 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
3-4 день через цикл
А с узлом-то разобрались ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 23:34.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.