#1
|
||||
|
||||
Планирование беременности и Узи ЩЖ
Здравствуйте!
Мне 27 лет,рост 164,вес 57 кг. Цикл не регулярный.До ноября 2014 принимала ОК Ярина.Мы с мужем планируем беременность,так я и оказалась на приеме у гинеколога-эндокринолога.Отправили сдавать анализы. На 3 день цикла сдала: ЛГ- 4 мМЕ/мл ФСГ- 3,5 мМЕ/мл Пролактин -254 мМЕ/мл Тестостерон -4,7 намол/л ТТГ- 4,3 мкМЕ/мл. На 23 день цикла сдала: Прогестерон -51 Нмоль/л 17 гидроксипрогестерон- 4,8 нг/мл. Решила сделать УЗИ ЩЖ и вот её результаты: V общий- 21 см3 Правая доля: длина 5,7 см,ширина 2,2 см,толщина 2,35 см, V -14,1см. Левая доля: длина 3,5 см, ширина 2,14 см, толщина 1,73 см, V -6,9. Перешеек : толщина 3,8 Эхо гневность паренхимы: гетерогенна Структура паренхимы: неоднородна Справа узел 1,23* 1,97. Заключение:узловой зоб и АИТ под знаком вопроса.так же во время УЗИ врач сказала что есть множественные кисты.Направили сдать анализы(сдавала на след день после УЗИ): Т 3 свободный- 3,67 пг/мл Т 4 свободный - 0,77 нг/дл АТ к тиреоидальной пероксидазе: >1000 МЕ/мл. назначений пока еще никаких не получала,лекарства не принимаю. Прокомментируете пожалуйста результаты анализов и Узи |
#2
|
||||
|
||||
У Вас субклинический гипотироз на фоне АИТ , что самом по себе беременности не мешает , если проводить лечение тироксином ( эутироксом ) С Узлом надо разбираться отдельно- есть ли показания к пункционной биопсии
Для Москвы это консультация УЗИ специалиста экспертного класса ( 1 день консультации в ЭНЦ , нпрм ) + начать прием тироксина ( эутирокса ) 75 мкг с завтрашнего утра
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна,спасибо большое за ответ. Как раз планирую ехать в ЭНЦ на узи(если надо биопсию)и консультацию.
|
#4
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна,у меня еще вот такой вопрос возник.А не могут ли мои не очень хорошие(так сказал врач) анализы по гинекологии быть следствием проблем с щитовидной железой?
|
#5
|
||||
|
||||
17 опг на 23 день никто не смотрит
Не очень хороших анализов нет
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#6
|
||||
|
||||
Спасибо большое за ответ!
|
#7
|
||||
|
||||
Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться со всем этим и прокомментируйте результаты анализов(15.05.15г):
ТТГ- 0,1 мкМЕ/мл 17 ОН прогестерон-10,5 нг/мл (сдавала опять же по назначению врача на 21-25 д.ц.). Галина Афанасьевна отметила в предыдущих сообщениях,что 17 он прогестерон не сдают на 21-25 д.ц.,но он в любом случае превышает норму на данный момент в несколько раз! На данный момент принимаю Эутирокс в дозировке 50 мкг с 25.02.15 г., 2 последних цикла ставлю утрожестан в дозировке 200 мг на ночь(врач назначила в связи с тем,что эндометрий тонкий),а также Фолио по 1 таблетке ежедневно. Еще сдавала ТТГ 24.03 марта- 1,6 мкМЕ/мл. Знаю что контролируется ттг чере 6 недель,но была записана в ЭНЦ на прием к врачу,не хотелось ехать с пустыми руками) Так же ездила в ЭНЦ на пункцию узла.Процедура не проводилась так как узист не обнаружил узел!Сходила отдельно на УЗИ в ЭНЦ,врач-узист подтвердила что пунктировать нечего! Все еще планируем беременность.После последних анализов получила следующие назначения: Эутирок снизить до 25 мкг Метипред - 1/2 табл с 5-25 д.ц.) Утрожестан- 200мг на ночь и 100 с утра с 16-25 д.ц. Курантил-25 мг 3 раза в день с 16-25 д.ц. из всего вышеперечисленного возникают вопросы: 1)Прошу прокомментировать последние результаты анализов; 2)насколько правильно назначено лечение; 3)с чем связано изменение показателей 17он прогестерон. Заранее благодарю за ответ! |
|
#8
|
||||
|
||||
Это метаболит прогестерона, чем Вам не нравится идея, что во вторую фазу он есть? А вот если ищут нВДКН, тогда оценивают на 3-4 день цикла, подальше от 2 фазы
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Вы на утрожестане оцениваете 17 опг? Надеюсь, за свои деньги?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Просто смущает то,что мой показатель в 3 раза больше нормы.
Анализ делала в период применения утрожестана.он мог повлиять на результат? |
#11
|
||||
|
||||
Анализ сдан не вовремя и на фоне применения прогестерона, метаболитом которого является. О каких вообще "нормах" тут может идти речь? Эту бумажку теперь только выкинуть. Метипред и курантил однозначно не нужны.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#12
|
||||
|
||||
Спасибо большое за ответ!
А вот по поводу ттг.Снизить до 37.5 мкг или всё же до 25? |
#13
|
||||
|
||||
Утрожестан , ес- сно, дает перекрестные реакции упорство в ненужных и нелепы деяниях не похвально
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#14
|
||||
|
||||
Уважаемые врачи,здравствуйте!
В продолжении темы вот такой вопрос,через сколько(после отмены утрожестана)можно сдать кровь на 17 он прогестерон чтобы получить максимально информативный результат? |
#15
|
||||
|
||||
3-4 день через цикл
А с узлом-то разобрались ?
__________________
Г.А. Мельниченко |