Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 21.02.2014, 22:09  
Vechnost Vechnost вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2014
Город: Алексин
Сообщений: 33 Vechnost *
Прошу прощения за назойливость, то есть 30% больных ДТЗ выздоравливает?!! У них в течение всей жизни больше не случается рецидивов? Было бы чудесно, конечно. Я всё думаю про свои узлы...Они осложнят течение моего заболевания? Что можно предпринять?
Ответить с цитированием
  #17
Старый 22.02.2014, 07:38  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
30% лиц с ДТЗ выздоравливают ПОСЛЕ годичного приема тирозола , тиротоксикоз же - ВСЕГДА устранимое явление. Мысли об узлах особенно эффективны, если указывать их размеры в сантиметрах .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #18
Старый 22.02.2014, 18:12  
Vechnost Vechnost вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2014
Город: Алексин
Сообщений: 33 Vechnost *
Большое спасибо! Значит, продолжаю пить Мерказолил до октября) Про узлы: по УЗИ недельной давности - в правой доле гипоэхогенное образование 1х1х0,8см округлой формы однородное гиповаскулярное и в левой доле гипоэхогенное образование 0,6х0,5х0,8см округлой формы однородное гиповаскулярное, объём всей железы 9 мл. Причём, узел в правой доле был выявлен год назад во время беременности (хотя размеры мне называли 0,6х0,8см), а узел в левой доле образовался в течение последних двух месяцев, т.к в декабре его ещё не было. Что можно предпринять? Какие-нибудь доп. исследования нужны?
Ответить с цитированием
  #19
Старый 22.02.2014, 18:42  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Образование более 1 см следует пунктировать, если врач сочтет нужным, можно оценить еще кальцитонин плазмы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #20
Старый 25.02.2014, 21:23  
Vechnost Vechnost вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2014
Город: Алексин
Сообщений: 33 Vechnost *
Добрый вечер! Ездила в Тулу на более совершенное УЗИ - там определили только 1 узел - в левой доле размером 6х8 мм, буду пунктировать на этой неделе. Еще вопрос по лечению - можно ли на дозе Мерказолила 2,5 мг в день уйти в гипотериоз? ТТГ - 3,3, Т4 своб - 0,79 (нижняя граница нормы - 0,77), это результаты 5-дневной давности. Очный эндокринолог советует отменять Мерказолил, напомню - лечусь 4 месяца. Что посоветуете?
Ответить с цитированием
  #21
Старый 25.02.2014, 23:21  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пунктировать образование диаметром 8 мм необязательно. На любой дозе можно "уйти в гипотиреоз", при преждевременной отмене мерказолила резко повышаются шансы на рецидив. Для таких случаев есть схема "блокируй и замещай", которую нужно будет применить в том случае, если следующий свТ4 будет ниже нормы
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #22
Старый 28.02.2014, 15:47  
Vechnost Vechnost вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2014
Город: Алексин
Сообщений: 33 Vechnost *
Спасибо, Анна! Дело в том, что очный врач не видит у меня ДТЗ, поэтому и советует отменить лечение. По его совету я пересдала анализ на АТ к рец. ТТГ. Сдавала кровь в той же лаборатории, и, судя по подписи и печати, выполнял анализ тот же лаборант. Результаты отличаются сильно, хотя между анализами не прошло и недели. Результат от 11.02.14 - 2,60; результат от 17.02.14 - 0,80. В первый раз анализы сделали на 2-ой день, во второй - на седьмой. Как мне это понимать? Третий раз сдавать не хочется, т.к., во-первых, анализ стоит более 1000 р., во-вторых, это у нас единственная лаборатория, которая берётся за этот анализ. Как мне трактовать результаты? Ведь во втором случае - это норма (менее 1). К врачу мне только после 8 марта. Что можно предпринять сейчас? Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
  #23
Старый 28.02.2014, 17:08  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сомнение трактуется в пользу обвиняеиого
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #24
Старый 28.02.2014, 17:28  
Vechnost Vechnost вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2014
Город: Алексин
Сообщений: 33 Vechnost *
Спасибо! Так есть ли смысл сдать кровь в третий раз и вычислить среднеарифметическое?)) Или сделать вид, что я вообще не делала этот анализ? Так в одном из вариантов была ошибка? Или кол-во антител могло измениться (ну, чисто гипотетически) за 6 дней?
Ответить с цитированием
  #25
Старый 28.02.2014, 17:55  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Vechnost Посмотреть сообщение
мл. Был поставлен диагноз хронический тиреоидит и назначен Мерказолил 5 мг х 2 раза в день. 12.12.13 на фоне приёма Мерказолила анализы пришли в норму: ТТГ- 1,35 (норма 0,4-4), Т3 св - 5,5 (норма 2,6-5,7),Т4 своб -0,9 (норма 0,77-1,59). Ещё через месяц 13.01.14 анализы были: ТТГ- 2,8 (норма 0,4-4), Т3 св - 3,8 (норма 2,6-5,7),Т4 своб -1 (норма 0,77-1,59). Доза Мерказолила была снижена до 2.5 мг в день. Меня ошарашил вчерашний анализ на АТ к рецепторам ТТГ - 2,6 (при норме менее 1) и вчерашнее же УЗИ - в правой доле гипоэхогенное образование 1х1х0,8см округлой формы .
Посокольку хр тироидит не лечат мерказолилом ( оным лечат только иммуногенный т-токсикоз ) , с чем связано ошарашивание ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #26
Старый 28.02.2014, 17:59  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Vechnost Посмотреть сообщение
Спасибо! Так есть ли смысл сдать кровь в третий раз и вычислить среднеарифметическое?)) Или сделать вид, что я вообще не делала этот анализ? Так в одном из вариантов была ошибка? Или кол-во антител могло измениться (ну, чисто гипотетически) за 6 дней?
Вы получаете тиростатики уже 4 мес, при этом никто в мире не имеет графика нормализации атрТТГ.
Причин , мешавших доктору ДО начала лечения уточнить атрТТГ и провести сканирование , мы не знаем.
Мне вообще трудно понять причину Ваших переживаний : тиротоксикоз лечат так , как его лечат при ДТЗ , на лечении антитела рТТГ незначительно увеличены и при повторном исследовании нормальны, а достигший диаметра в 1 см узел заслуживает пункции - что плохого ?
Зачем надо высчитывать среднее арифметическое ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #27
Старый 28.02.2014, 19:21  
Vechnost Vechnost вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2014
Город: Алексин
Сообщений: 33 Vechnost *
Большое спасибо! Пункцию сегодня сделала. До 8 марта результаты должны быть.
Ответить с цитированием
  #28
Старый 10.03.2014, 13:38  
Vechnost Vechnost вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2014
Город: Алексин
Сообщений: 33 Vechnost *
Добрый день! Сегодня забрала результаты пунктирования. Заключение: материал получен из очага коллоидно-клеточного зоба с кистозной дегенерацией. Каковы мои дальнейшие действия? Правда ли то, что ДТЗ с узлообразованием консервативно лечить нет смысла? Или это что-то похуже? К очному врачу попаду только в конце марта. Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
  #29
Старый 10.03.2014, 15:03  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас ДТЗ с коллоидным узлом - то есть сам по себе коллоидный узел ( если он не является функциональной автономией - см скан ) лечения не6 требует и ничего нового в жизнь не вносит, поелику раком не станет никогда
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #30
Старый 10.03.2014, 19:10  
Vechnost Vechnost вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2014
Город: Алексин
Сообщений: 33 Vechnost *
Спасибо! То есть для исключения функциональной автономии мне нужно сделать ещё и сканирование? Как точно называется процедура? Чем опасны коллоидные узлы?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 10:09.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.