Здравствуйте! Меня зовут Ирина, 36 лет. С января начались проблемы. Пульс до 120 уд/мин, температура 37,5, очень сильная боль в суставах и небольшие боли в горле, утомляемость, раздражительность, тремор рук. Начала с терапевта, сдала все анализы - выявили тиреотоксикоз. Это первичное обследование: ТТГ - 0,0037 мкМЕ/мл (норма 0,35-4,94), сТ4 - 38,71 пмоль/л (норма 9,01-19,05), Анти-ТПО – 0,08 МЕ/мл (норма<5,61), Анти-ТГ – 2,42 МЕ/мл (норма<4,11). УЗИ щитовидной железы без патологии, объем общий 11 см3. Сейчас лечусь у эндокринолога. Пью тирозол полгода, сначала 30 мг, потом 20 мг, сейчас 10 мг в день., и коронал 2,5 мг. Жалобы только на усталость. Анализы от 26.07.12: сТ4 - 9,26 пмоль/л, ТТГ – 12,59 мкМЕ/мл. Последние анализы от 24.08.12 - Тиреотропный гормон (ТТГ) 18.57 мкМЕ/мл (норма 0.35 - 4.94), тироксин свободный (сТ4) 10.88 пмоль/л (норма 9.01 - 19.05), кровь с лейкоц. формулой - все в норме , кроме MCHC - 31.80 г/дл (норма 32.00 - 37.00), глюкоза - 5.83 ммоль/л. Ставят диагноз: Тиреотоксикоз, средней степени тяжести, субкомпенсированный. Медикаментозный гипотиреоз.
ТТГ уже второй месяц ползет вверх. Вопрос: На октябрь 2012 года у меня запланированно ЭКО по федеральной квоте. Прокомментируйте и проконсультируйте меня по возможности, пожалуйста.

1/ как доказали факт именно иммуногенного тиротоксикоза ( не торопитесь с ответом , прочтите Тиронет для пациентов )
2/ почему не корректируют возникший гипотироз
3/ ЭКО при ДТЗ невылеченном - не самая лучшая идея , лечение напрасное, возможно , тирозолом при деструктивном тироидите -тоже не блестящая идея, беременность на гипотирозе - совсем плохая идея

Изначально был диагноз: Тиреотоксикоз, средней степени тяжести, декомпенсированный. Уровнь АТ-рТТГ, сцинтиграфию и другие исследования мне не проводили. Узловых образований в щитовидной железе, диффузного токсического зоба – нет.Эндокринная офтальмопатия не выявлена. При первом обращении к врачу СОЭ – 12 мм/ч и на протяжении всего времени остается 12-14 мм/ч.
Динамика Т4 пмоль/л (норма 9.01 - 19.05) и ТТГ мкМЕ/мл (норма 0.35 - 4.94):
17.03.2012 - 38,71 и 0,0037
19.04.2012 - 29,41 и 0,01
21.05.2012 - 23,47 и 0,0021
22.06.2012 - 14,75 и 0,05
26.07.2012 - 9,26 и 12,59
24.08.2012 - 10,88 и 18,57
1)А как доказали факт именно иммуногенного тиреотоксикоза, я к сожалению не могу сказать. 2)Корректировать возникший гипотиреоз начали уменьшением дозы тирозола до 10 мг в день на месяц. Завтра иду на прием для дальнейших назначений.
3)Скажите, пожалуйста, когда тиреотоксикоз и гипотиреоз будет считаться вылеченным для прохождения ЭКО. Времени ждать нет. Порекомендуйте дальнейшую тактику лечения и может доп. диагностики.

Не факт , что у Вас не было вообще деструктивного тироидита , не нуждавшегося в тирозоле ...
Нужны АтрТТГ и отмена тирозола ,кроме того , если не было ДТЗ -то что лечат тирозолом ?

Здравствуйте! Сегодня была у врача на приеме. Диагноз: Медикаментозный гипотиреоз в стадии субкомпенсации. Рекомендации и назначения:
1. Диета-морепродукты + диета 9.
2. Эутирокс 25 мкгр - 1 таб - утром, коронал 2.5 мг - утром. Тирозол отменить.
3. Т4, ТТГ - контроль ч/з 3 недели (месяц).
4. общ. ан крови
5. Сахар крови
Врач сказала, что все неплохо. Через месяц все компенсируем и можно идти на ЭКО.

Пробую еще раз - нет ни малейших сомнений в том , что сейчас медикаментозный гипотироз.
Это единственное , что не вызывает сомнений .

Весь вопрос в том , следствие ли это пусть избыточного , не скоректированного , но правильно назначенного лечения ДТЗ ( и тогда суперлюбопытно - а каковы АтрТТГ , тем более , что оные проникают через плаценту ) и не будет ли в таком случае рецидива оного какраз в самый интересный период - во время беременности , или же сие следствие ОШИБОЧНОГО использования тиростатика

Не вызывает ни малейших сомнений так же то обстоятельство , что гипотироз матери вреден плоду , а 25 мкг -иллюзия лечения

Правильно ли я поняла: 1. Срочно сдать АтрТТГ
2. Не в коем случае не идти на ЭКО при гипотирозе; но вопрос - если будут показатели Т4 и ТТГ в норме - то можно идти на ЭКО, даже в первый месяц после нормализации показателей?
3. Самое главное - что мне делать сейчас с лечением, если 25 мкг эутирокса -это иллюзия лечения. Я в замешательстве.

1/ да
2/ можно нормализовать уже за месяц - но нормальной дозой тироксина - 1, 6 мкг на кг реальной массы .
3/ но самое любопытное все- таки АТр ТТГ и динамика - поелику так хорошо полечили , что знать не знаем , а чё было-то ..

Все поняла , кроме нормальной дозы тироксина. Во мне 91 кг. Значит мне надо принимать 6 таблеток по 25 мкг (пачка по 25 мкг уже куплена) в день за один прием? И как донести это до своего лечащего врача?

И еще можно вопрос, который мне не дает покоя? Если предположить, что мне изначально был поставлен не правильный диагноз, или не установлена точная причина развития тиреотоксикоза, и вытекающая отсюда неадекватность выбранного метода терапии, на сколько все это нанесло урон моему здоровью и какие последствия всего происходящего?

Разве моя вина , что при наличии дозировок 25 , 50 , 75 , 87,100, 125 , 150 мкг Вы купили имено 25 мкг ?
До предположения не узнать ли нам АтрТТГ ?

Завтра иду делать АтрТТГ. А на счет купленных 25 мкг таблеток не вопрос - если не нужны станут - выкину (100 руб. не большие деньги). Сегодня пока начала пить эутирокс по 25 мкг.

При массе тела 25 : 1.6 = 15 кг это вполне подходящая доза

Галина Афанасьевна, извините меня, пожалуйста, но я не поняла последнего сообщения по поводу расчета дозы. Мой рост 170 см, вес 91 кг. В какой дозе мне пока принимать эутирокс?
АтрТТГ будет готовы во вторник, завтра делаю узи щитовидной железы. Спасибо заранее!

Последнее сообщение было горькой щуткой по поводу неэффективной дозы , приемом котоой Вы так гордитесь