Добрый вечер.
Напомню, что в 2010 году была операция, удалили левую долю щитовидной железы. Пила эутирокс 75 мкр до января 2015 года. В октябре 2014 года обратилась к эндокринологу с невозможностью забеременеть в течение 2-х лет и ухудшением состояния (головокружение, сердцебиение). Со стороны гинекологии заключение: здорова. Врач направила на сдачу анализов. Результаты:
ТТГ 3,12 (норма 0,34-5,6)
Т3св. 3,91 (норма 3,8-6)
Т4 св. 10,59 (норма 7,9-14,4)
Антитела к тиреоглобулину 0,4 (норма 0-4)
Результаты УЗИ от 18.11.2014
Размеры: правая доля 15,1*7,6*18,7, объем 1,13 куб.см.
перешеек 2,5 мм утолщен
левая доля удалена
структура неоднородная Кровоток в структуре паренхимы усилен. Региональные лимфоузлы не увеличены. Контуры четкие, ровные. Структура однородная.
Заключение: гипоплазия правдой доли ЩЖ. Признаки аутоиммунного тиреодита.

На основании полученных анализов, эндокринолог назначает увеличить дозу Эутирокса до 100 мкр (чередовать, например, в понедельник и четверг пить 100 мкг, а в остальные дни недели 75 мкр).
Меня это немного смутило, но т.к. хочу второго ребенка (мне 32 года вес 53 кг, рост 170), решила принять назначение к исполнению. Правда, начала пить только с 26.01.2015 года.
Самочувствие ухудшилось практически через 2 недели. Появилась отечность ног. Побежала к этому же врачу. Получила ответ, что мое самочувствие никак не связано с увеличением дозы, т.к. прошло слишком мало времени.
в середине апреля 2015 года вернулся тремор рук, состояние как перед операцией в 2010 году и я решила поменять и врача, и клинику.
Результаты анализов вызвали у меня панику.
Т3св. 4,2 (норма 2,6-5,7)
Т4св. 14,5 (норма 9-22)
ТТГ 0,03 (норма 0,4-4)

В общем анализе крови выбиваются из нормы следующие показатели
RDW 16.2 (норма 11,6-14,8)
MCH 26,9 (норма 27-34)
лейкоциты 3,32 (норма 4,5-11)
Результаты УЗИ
правая доля длина 21мм
толщина 14,8мм
ширина 7,4мм
объем 1,2 куб.см
перешеек 1,7 мм (визуализируется частично)
Левая доля удалена
Контуры ровные, четкие. Структура диффузно-неоднородная. Васкуляризация 20%. Региональные лимфатические узлы не увеличены.
Заключение: состояние после резекции левой доли щитовидной железы, гиповолюмия правой доли железы, диффузные изменения паренхимы ЩЖ.
Помимо этого направили меня к гинекологу эндокринологу, которая сразу же назначила сдать гормоны. Все в норме, кроме Эстрадиола 359 (норма 23-139). Тестостерон еще не готов.
У врача после получение анализов не была.
Очень хочется услышать Ваше экспертное мнение. Это рецидив или все из-за увеличения дозы?
Как все исправить?

О каком рецидиве Вы говорите? На дозе 75 мкг уровень ТТГ был в норме, увеличили дозу - получили субклинический тиреотоксикоз. С какой целью делали УЗИ, непонятно.
Уровень гемоглобина какой? Хорошо было бы посмотреть уровень ферритина и железа сыворотки.

Обследование по поводу бесплодия проводилось или нет? Спермограмма? Наличие овуляции?

Добрый вечер.
УЗИ назначили, т.к. текущий врач не доверяет предыдущим результатам. Уровень железа в норме 125.
В это трудно поверить, но за 2 года гинеколог не назначил исследование половых гормонов. А я сама об этом не задумывалась. От спермограммы муж отказался, ссылаясь на то, что все дело в моей ЩЖ. Знаю, что это отговорка, но это уже другая тема.
Сейчас меня больше волнует как повысить уровень ТТГ без изменений Т4св. и Т3св. и привести в порядок уровень эстрадиола (считается, что повышенный уровень эстрадиола - первая стадия бесплодия).
Я забыла сказать, что увеличились циклы до 40-42 дней. Именно из-за этого назначили сдать половые гормоны. Если я буду точно знать, что гормоны пришли в норму, то можно развивать тему о спермограмме.
Про наличие овуляции, Вы что имели в виду?

fresh_time!
Может быть, я невнимательно прочитал ветку, но я не понял, почему Вы предпочли операцию простому и совершенно безопасному лечению радиойодом?

Добрый день, Сергей Александрович.
Сама удивляюсь, почему мне никто из врачей не предложил РЙТ. Да мне и самой надо было глубже "погрузиться" в методы лечения. Видимом, состояние было не то. Врач направил на операцию, врачи форума Тиронет подтвердили. Поэтому надо работать с тем, что уже есть по факту.
Если это не рецидив, то неужели доза 100 мгр 2 раза в неделю способна так снизить ТТГ? Если я сейчас просто перейду на обычную схему 75 мгр каждый день, я увижу положительный эффект через 2 месяца?

fresh_time!
Вы опечатались не мгр, а мкГ.
"Поэтому надо работать с тем, что уже есть по факту."
Лучше работать с тем (если есть возможность), что общепринято в мире. И в бедной Индии и в супербогатой медицине США.
О лечении скажут эндокринологи.

Вот так как-то выглядели советы Тиронет в 2010 году

Да, спасибо за напоминание.
И все же читаю: "При такой картине речь о раке не идет, поэтому удаляется одна доля щитовидной железы (левая)". Удалили.
Читаю дальше: "При развитии явного тиреотоксикоза выбор у Вас следующий - либо операция, либо радиойод". Ранее мне написали, что на данный момент так же явного тиреотоксикоза не наблюдается.

Я до сих пор не понимаю, что мне делать дальше. Буду благодарна за ответ, т.к. напрочь запуталась

Я тоже - РЙ был алтернативной опцией м смысл - то был в том, что было три пути: наблюдение, а при развитии т- токсикоза РЙ или операция.
Раз не было явного т- токсикоза, то почему была выбрана операция?
Но опять же не суть. Замечательно, операция проведена . В чем теперь размышления? Почему плохо то, что 100 мкг многовато и может хватить 75?

Там нечего смотреть и не за чем следить, поэтому чему там доверять или нет - не совсем понятно.

По-моему, Вы перепутали уровень железа с гемоглобином. Не могу поверить в "железо 125". При гемоглобине 125 вполне возможен железодефицит. Нужны ферритин и железо сыворотки.

Исследование половых гормонов не является первым шагом при обследовании пары по поводу бесплодия. Снижение ТТГ при нормальных Т3 и Т4 не является причиной бесплодия.


Вы получаете заместительную терапию тироксином. Пора начать разбираться во взаимоотношениях тироксина и ТТГ. ТТГ сигнализирует о том, адекватная доза или нет. Он был в норме - повысили дозу - получили снижение. Теперь Вас волнует, как его повысить. Как Вы думаете, что для этого нужно? Я не издеваюсь. Человек, который получает длительное лечение, должен понимать, для чего он его получает и какие лабораторные показатели нас устраивают. Особенно перед планируемой беременностью.
Кем это считается? И что такое первая стадия бесплодия? Бесплодие или есть, или его нет. Медицина немного сложнее, чем кажется. Сдать "на гормоны" и посмотреть, какая циферка больше, а какая меньше референсных значений - не значит установить правильный диагноз. Кстати, пролактин посмотрели?

Я имела в виду ответ на вопрос, происходит у Вас овуляция или нет. Это можно проверить либо с помощью фолликулометрии, либо с помощью тестов на овуляцию.

Да, про радиойод Вам писали еще в 2010 г.

Анна, добрый вечер. Спасибо за ответы.
Да, Вы правы я перепутала железо и гемоглобин. Дело в том, что у меня с детства была железодифицитная анемия. Всю беременность меня пытались "накормить" железом в разных видах, но я то покрывалась, сыпью, то у меня печень раздувалась. В итоге при родах гемоглобин спустился до 40 и делали переливание. Переливание помогло поднять гемоглобин до уровня 90-100 и держался почти 5 лет! Но после операции на ЩЗ, гемоглобин стал уменьшаться. Я обратилась к терапевту с показателем 85, на что он мне ответил: либо ты пьешь Сорбифер Дурулес либо переливание будем делать, но только, когда гемоглобин начнет достигать показателя 50. Я начала пить таблетки. И организм его принял (во время беременности я его пыталась пить - покрывалась сыпью). Я думаю, что из-за переливания крови, железо стало усваиваться. Так вот, когда у меня спрашивают про железо, у меня это ассоциируется с гемоглобином. и я ужасно рада, что он в норме. Про дополнительные анализы железа приняла к исполнению. Напишу результаты.
По поводу бесплодия. Мне не ставили такой диагноз. Наоборот. Я сдавала на все скрытые инфекции, делала узи. Диагноз здорова.
Про эстрадиол я почитала в инете. Видимо не на ту статью "наткнулась".
пролактин 26,8 (норма 4,5-33).
Вот именно из-за того, что для меня медицина - это непроглядный лес, я Вам и пишу. И мне очень неудобно, что я задеваю Ваши чувства как специалиста. Но я, действительно, не понимаю, поэтому и задаю вопросы.
Из Вашего ответа понимаю, что возвращаюсь на свою обычную норму эутирокса 75.

Добрый вечер!
Операция была выбрана, потому что я неверно поняла совет. А доза 100 мкг приводит к тремору рук, ужасной памяти, вялости и пр.
Доза ТТГ была увеличена эндокринологом с целью увеличить Т4св. (или Т3св.), т.к. согласно мировой практики для беременности у меня были низкие показатели. Так ли это на самом деле?

Дозу ТТГ увеличить невозможно - вы опять что-то не поняли

Доброе утро. Простите, опечаталась. Была увеличина доза эутирокса.

При планировании беременности желателен ТТГ равный или ниже 2,5