#1
|
||||
|
||||
повышенный ТТГ. менять ли дозу
добрый день. мне 27 лет. рост 182 см, вес 71 кг.
8.06.17 ттг - 5,93. назначили 25 эутирокса. 15.08.17 ттг - 3,98, т4 св - 17,9. врач сказала пить 25 мкг, и 2 раза в неделю 50 мкг. сказали пересдать ттг через пару месяцев: 8.11.17 ттг - 5,93 опять! стала пить эутирокс 50. 21.12.17 сдала снова ттг - 3,35, т4 св - 21,6. мне продолжать пить 50 эутирокса? правильная ли доза? (я боюсь чтоб сильно не упал ттг) я думаю через месяц еще раз сдать проверить. (планируем беременность, поэтому хочу нормализовать ттг) и если важно - у меня диабет 1го типа. |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте. При планировании беременности у женщина с аутоиммунным тиреоидитом и гипотиреозом целевой уровень ТТГ - менее 2,5. Это значит, что Ваш результат чуть выше желаемого. И это значит, что дозу тироксина нужно немного повысить. Например, принимать через день 50 и 75 мкг, или принимать 50 мкг 5 дней в неделю, а 75 - два дня в неделю. После наступления беременности потребность в тироксине сразу увеличивается, об этом нужно помнить и вовремя повысить дозу.
Ну и относительно СД 1 типа - очень важно, чтобы зачатие произошло на целевых уровнях гликированного гемоглобина (в идеале - 6% и ниже), и Вы знали о том, как меняется потребность в инсулине в начале беременности и потом. Фолиевую кислоту приниаете?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
скажите, по поводу ТТГ - с этой чуть большей дозой не упадет сильно? ведь низкий ТТГ это тоже плохо..
гликированный гемоглобин месяц назад был 5,7. сахара стараюсь держать в норме. я знаю что потребность в инсулине меняется, но насколько я поняла это у всех индивидуально. фолиевую кислоту - нет. а как и сколько ее пить? |
#4
|
||||
|
||||
Пожалуйста, не проводите среди врачей просветительскую деятельность. Нижний референс ТТГ для здоровой беременной в 1 триместре - 0,1
Гадание по картам об уровне ТТГ в грядущем не входит в стандарт медицинской работы, в отличие от уровня ТТГ, измеряемого ежемесячно
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Можно осторожно повысить, я же написала про 5+2. Низконормальный уровень ТТГ приветствуется при планировании.
Потребность в инсулине, конечно, индивидуальна, но в целом у большинства выглядит как повышенный риск гипогликемий в первом триместре и возможное снижение доз в начале беременности, и рост потребности в инсулине, начиная со второго триместра, причем рост очень значительный может быть, и часто больше выражен для доз которого на еду. Фолиевая кислота рекомендуется всем женщинам, планирующим беременность, начиная за 2-3 мес до отмены контрацепции, и всем беременным, и особенно женщинам с сахарным диабетом, в дозе 1 мг в сутки.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#6
|
||||
|
||||
добрый день. 6.02 сдала снова ТТГ - 4,8. опять чуть повысился. пью эутирокс 50 мкг и 2 раза в неделю 75 мкг.
что мне делать? пить через день 50 и 75? или надо больше? |
#7
|
||||
|
||||
Я бы 75 мкг назначила. Беременности точно нет? Похоже, что та доля тироксина, которую вырабатывает щитовидная железа, постепенно снижается. Поэтому потребность в тироксине растет.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#8
|
||||
|
||||
не беременна. значит буду пить 75, и через месяц снова буду сдавать.
|
#9
|
||||
|
||||
сдала ТТГ 4 апреля = 2,27
пью эутирокс 75. я так понимаю оставаться на этой дозировке. но еще билирубин общий повышен = 32,4 - посоветуете что-нибудь? |
#10
|
||||
|
||||
Почему бы очно не решать эту проблему ?
__________________
Г.А. Мельниченко |