#1
|
|||
|
|||
Токсокароз. Лечение?
Здравствуйте, мне 43 года, мой вес 67,6 кг при росте 168 см. Живу в небольшом городке Новгородской области, с марта 2017 года появились на шее необычные новообразования, похожие на пузырьки. Дерматологи предполагали: ксантомы, контагиозный моллюск, кисты сальных желёз и даже папилломы), но гистология в ФГБОУ ВО СЗГМУ им. Мечникова Минздрава России определила саркоидоз кожи (от 28.05.17), это было подтверждено ещё в двух других серьёзных лабораториях - хроническое гранулематозное воспаление кожи. Параллельно на рентгене лёгких и костей кистей на тот момент ничего не было обнаружено (от 04.07.17), хотя уже по данным МСКТ ОГП (от 05.12.17) - скиалогическая картина диссеминированного процесса лёгких с лимфоаденопанитей средостения и корней легких по типу саркоидоза ОД 2 ст. В данный момент "бляшки" на коже стали появляться ещё и увеличиваться в размерах имеющиеся, такие же появились и в волосистой части головы, и на руках, а совсем недавно стали сильно болеть и опухать суставы, замучили отёки лица и ног, как правило асимметричные, с лета похудела на 4 кг, потерялся интерес к еде, чаще в вечернее появляется сильная слабость, температура за всё это время не поднималась. На данный момент сдала огромное количество анализов, лечение ещё не выписано (к специалисту по саркоидозу не просто попасть - записана на приём, жду очереди), но в это время сама сдала анализ (кровь) на глистные инвазии в СИТИЛАБ и выявились такие результаты:
АТ к Toxocara canis IgG - 3,02 отн. ед. (слабоположительный результат) АТ к Ascaris IgG - 0,99 отн. ед. (пограничный результат) Паразитарные аллергены р1 Аскарида /Ascaris/Ascaris Lumbricoides - 0,02 ЕдА/мл р4 Анизакида /Anisakis/Anisakidae - 0,01 ЕдА/мл Анализы крови от 03.11.17: Эозинофилы (под микроскопом) - 1 СОЭ 4 HGB 141 Выделены жирно: ВАS 0,21 и LIC 0,31 (10S/I) Последний анализ крови от 21.11.17: эзинофилы 7,4%(норма 0,5 - 5,5) СОЭ 5 и др. показатели в абсолютной норме. Биохимия от 12.12.17: Билирубин общ. 15, 6 АЛТ 18 АСТ 17,9 Креатин 107 По УЗИ органов брюшной полости -" возможно хр. нефрит" Анализ мочи - абсолютная норма. Пожалуйста скажите НУЖНО ли мне назначать лечение со стороны гельминтоза?!!! У нас здесь такого узкого специалиста нет! Но врач - дерматолог, к которому меня направили для консультации по данным анализам (по поводу гельминтов) сказал, что это процесс старый, лечения не требует, нужно через полгода ещё раз сдать анализ в этой же лаборатории и посмотреть в динамике. ЧТО ВЫ МНЕ ПОСОВЕТУЕТЕ? Ведь лечение от саркоидоза очень серьёзное, а если он спровоцирован гельминтозом, может вылечить одно и уйдет другое? |
#2
|
|||
|
|||
Превышение титра незначительное. Для понимания динамики процесса нужно сдать повторный анализ на токсокары через три недели после первого в той же лаборатории. Для более точной оценки результата анализа нужно узнать в лаборатории референсные значения (они могут отличаться у разных тест-систем). Можете уточнить у них по телефону либо когда пойдёте делать повторный анализ. Количество эозинофилов предпочтительно оценивать по абсолютному содержанию, а не по процентному соотношению. Остальное с точки зрения паразитологии не имеет значения.
__________________
Дмитрий Игоревич Обольский, врач-паразитолог, эпидемиолог. |