Добрый день. Женщина, 33г, рост 178, вес 78кг. Проходила лечение по поводу тиреотоксикоза на протяжении 2.5 лет. Прием тирозола был отменен в декабре 2015 г.
8.02.16 ТТГ -1.2 (0.23-3.4) Т4св - 21.4 (10-23)
21.06.16 ТТГ <0.05 (0.23-3.4) Т4св - 29.1 (10-23)
26.08.16 Т4св - 2.4 (0.77-1.59)
30.11.16 ТТГ <0.0025 (0.4-4) Т4св - 26.5 (9-22)
11.04.17 ТТГ <0.010 (0.4-4) Т4св - 1.51 (0.77-1.59)
В 2016-17 году тирозол не принимала.
24.11.17 ТТГ <0.02 (0.23-3.4) Т4св - 15.6 (10-23) Т3св-2.79 (2.63-5.7) АТ к ТПО более 1000
В настоящий момент прохожу обследование по проблеме бесплодия. Эндокринолог в поликлинике по результатам последних анализов назначает тирозол 15мг, пока не принимаю.
Нужно ли при низком Т3 и нормальным Т4 принимать тирозол? Если это был рецедив ДТЗ, почему гормоны самостоятельно вернулись в норму? И можно ли считать нормой такой низкий Т3?
Может ли высокий показатель АТ к ТПО быть причиной бесплодия и мешать имплантации? Надо ли принимать селен для снижения антител?

Аниитела к ТПО - это всего лишь свидетели аутоиммунного процесса. Не в них беда.

У вас после отмены неоднократно были эпизоды манифестного, а не субклинического тиреотоксикоза. А это прямое показание к радикальному лечению ДТЗ до начала планирования беременности. Сам по себе ДТЗ не причина бесплодия, но вот к невынашиванию, ослржнениям беременности и со стороны ребенка может приводить.

Сдавали ли вы антитела к рецепторам ТТГ? Что сейчас по УЗИ щитовидной железы?

Результаты Узи во вложнии.
Ранее во время лечения железа очень сильно увеличилась, объем был около 30. Антитела к рецепторам ТТГ сдавала в середине лечения, были примерно 20.

За последний год произошло самостоятельное снижение уровня Т4, а Т3 сейчас на нижней границе. Не произойдет ли в будущем уход в гипотериоз?

Миниатюры

 

Такое иногда бывает, но очень редко.
В целом же, железа увеличена. Антитела исходно высокие (посмотрите, кстати, что сейчас, может, наведет нас на мысли). С самого начала прогноз на полное излечение не самый оптимистичный.

Сам по себе субклинический тиреотоксикоз, конечно, не абсолютное противопоказание к планированию. Но рецидивы в 1 триместре, наиболее важном для закладки, не редкость. Лечение тиреостатиками в беременность тоже не конфетка. Сейчас это гадание на кофейной гуще, как пойдет - никто не знает. Рекомендации в этом отношении строги: был рецидив - радикальное лечение, планируется беременность - тем более.