Уважаемые доктора!
Пожалуйста, сориентируйте в ситуации.
Женщина, 70 лет, рост 157 см, вес 64 кг.
Наблюдается по поводу щитовидной железы более 10 лет, в 2008-2009 обнаружен узел 19 мм, биопсия в норме, после лечения узел уменьшился. Обследования каждые полгода.

На данный момент ситуация такая:
гормоны Т4 8,9 пмоль/л, ТТГ 5 пмоль/л, кальцитонин 6,7 пг/мл при норме до 5,3 у женщин по принятой в лаборатории шкале.


УЗИ:
правая доля
ширина 26 мм
толщина 26 мм
длина 45 мм
объем 15,5 кв. м

левая доля
ширина 26 мм
толщина 27 мм
длина 45 мм
объем 16,5 кв. м

Толщина перешейка 12 мм
Общий объем 32 кв мм

Контуры четкие, ровные.
Эхоструктура однородная. Эхогенность средняя.

В левой доле узел:
нижний полюс 18х12 мм
средняя треть 18х10 мм
перешеек 11х10 мм.

Прошу прощения, если не совсем верно передано описание из бланка узи, на словах поняли, что узел 18 мм.

Форма правильная, контуры ровные. Эхоструктура однородная, изоэхогенные.

Надключичные лимфоузлы не изменены, кровоток без особенностей.

Назначена биопсия узла, Л-Тироксин 50.

Пожалуйста, прокомментируйте, результаты и назначения, потому что пациентка очень подавлена в свете повышения уровня кальцитонина и роста узла. Что это значит конкретно в данном случае? Какие предпринять действия и насколько срочно? Биопсия назначена на 26 декабря.
Заранее спасибо!

Кем Вы приходитесь пациентке?

Дочерью

Узи описание 3- х узлов ?
Цифирь кальцитонина не повод для подавленности, равно как и факт наличия узлов.
Маме 70 лет.
Начнем с внятного описания узлов

Вот странно, но речь идет об одном узле, но в протоколе описание этих трех размеров, как будто в трех проекциях что ли. Сами понять не можем, почему так заполнено, но во время узи врач говорила об одном узле.

В любом случае квалифицированного описнаия в сиситеме TIRADS нет
Увы, даже Шамполиону было легче.

Завтра постараемся уточнить у врача, что имелось ввиду. Большое спасибо!

Сегодня уточнили у врача описание узи. Речь, все же, идет о двух узлах 18х12 мм и 18х10 мм и утолщенном перешейке 11х10 мм.
Скажите, пожалуйста, насколько ситуация требует скорости в принятии решений? Не дает покоя пресловутый кальцитонин, 6,7. Понятно, что будет биопсия, но можно ли ждать 2 недели, или нужно делать как можно скорее? И нужно делать биопсию обоих узлов, как я понимаю?
Заранее спасибо за Ваше время!

Менее всего любопытно крошечное увеличение кальцитонина в 7щ с лишним лет - а вот что мешает врачу в системе вменяемо описать узлы, чтобы понять, нужна ли пункция- непонятно.
Еще менее понятно,на фоне каких препаратов и каких болезней сдавали кровь на кальцитонин.
Узел с 2010 года никак не может стать причиной повышения кальцитонина - а вот гастрит может

Еще раз благодарю Вас за потраченное время!
С врачом, к сожалению, разговора не получилось, почему-то наше желание разобраться было воспринято в штыки. Ну да ладно, УЗИ переделаем.
А насчет заболеваний и лекарств Вы, конечно, правы, есть сопутствующие и хронические. Из того, что вспомнили:
периодически повышается глюкоза, последний раз неделю назад 6,7;
повышен уровень общего холестерина - 8 ммоль/л, холестерин ЛПВП 1,6 ммоль/л, холестерин ЛПНП 2,1 ммоль/л, это, кажется, норма;
триглицериды 9 ммоль/л;
принимался розувастатин, сейчас отменен;
есть жировой гепатоз печени;
есть гастрит и какой-то из видов реактивного панкриатита вне фазы обострения;
беталок и валс от гипертонии ежедневно;
тромбоасс тоже.
Что-то из этого может давать повышение кальцитонина?

Гастрит - но не суть. Каков гликирoванный гемоглобин и принимает ли мама статины ?

Гликированный она не сдавала, а просто гемоглобин 152. Конкретно сейчас статины не принимает, недавно отменила.

Просто гемоглобин ну никак не заменяет гликированный...
От узлов в щитовидной железе ( даже раков, найденных на стадии узла ) люди в одночасье не умирают - чего не скажешь об инсультах и инфарктах

Спасибо Вам большое! Значит, будет обследоваться дальше и глубже, искать причину.