Здравствуйте уважаемые доктора!
Помогите разобраться в ситуации Дочь родилась 13.09.16 в 30 нед. вес 1180 рост 38.Причина - преэмплаксия
До 31.10.16 находились в больнице, начала в реанимации, потом в патологии, выписались с весом 2002 и ростом 41. Помимо основного диагноза ППЦНС, был выставлен транзиторный гипотиреоз, назначен эутирокс 8 мкг/сут с рекомендацией пить до года.
Результат на гормоны ЩЖ на этапе реанимации
Ттг 8 мМЕ/л, Т4 17.9 нмоль/л.
После выписки получали вит. Д 1000 МЕ/ сут., вскармливание грудное, я с первых дней принимала йодомарин 200 мкг/сут.
В 3 мес. проходили обследование в стационаре, результат
21.12.16 вес3500, рост 51
Ттг 1,8 Т4 12,6. Дозу эутирокса уменьшили до 6,25 мкг/сут.
В 6,5 мес: 28.04.17 вес 5400 рост 60
Ттг 3,1 Т4 16,6. Дозу эутирокса оставили 6,25 мкг/сут с рекомендацией в 10 мес. обратиться к эндокринологу в поликлинике и решить вопрос о дальнейшей терапии (обследовались в соседнем Новокузнецке).
До 10,5 мес принимали эутирокс в дозировке 6,25 мкг, наша эндокринолог отменила эутирокс с контролем гормонов через 10-14 дней.
8.08.17 отмена эутирокса
23.08.17 сдали анализы и получили следующий результат
Ттг 8,1 мкМЕ/мл Т4 9,6 пмоль/мл
5.09.17 были на приёме у эндокринолога, которая констатировала, что гипотиреоз из транзиторного перешёл в постоянный и назначила принимать эутирокс 12,5 мкг/ сут и йодомарин 50 мкг/ сут с контролем гормонов через месяц.
Вопросы:
1. Можно ли утверждать, что у нас хронический гипотиреоз?
2. Правильно ли назначена доза, ведь раньше принимали 6,25 и начинали с 8 мкг
3. Можно ли при гипотиреозе принимать йодомарин, в инструкции не рекомендуют.
4. Насколько сильно последние результаты отличаются от нормы и являются ли они информативными после 2-х недельной отмены эутирокса?
5. Какой тактики лечения придерживаться, чтобы впоследствии совсем отказаться от заместительной терапии и как долго ЩЖ может восстанавливать свою функцию?
P.S.: в 11 мес вес 6800 рост 69, растёт шустрая любознательная девочка, внешних проявлений гипотиреоза нет, даже во время отмены на 1 мес. Стул в норме, зубов 8, в 6,5 мес делали УЗИ ТБС- все в пределах физиологической нормы. У невролога к нам особых претензий нет, развивается на свой постконцептуальный возраст: ползает, встаёт и ходит вдоль опоры, произносит некоторые слова, ходит с поддержкой за две ручки. В рационе питания каши, овощи, Мясо, творог и остаётся ГВ. Внешне худой не выглядит, просто мелкая по сравнению с другими детьми нашего возраста.
Спасибо!
Прошу прощения за длинный рассказ.

Здравствуйте! С 5.09.17 принимаем эутирокс 12,5 мкг, через 5 недель 12.10.17 сдали анализ
ТТГ 4,43МкМЕ/ил Т4св 12,1нмоль/л
23.08.17 было ТТГ 8,1 Т4св 9,4(после 2-х недельной отмены эутирокса)

Нужно ли увеличивать дозу?
К своему эндокринологу попадём неизвестно когда.

ТТГ сдается через 6-8 недель после любой коррекции дозы (отмены, увеличения дозы и т.д.). Йод можно получать просто из йодированной соли.
В общем, против продолжения терапии особых возражений нет. Транзиторный ли это гипотиреоз, обычно определяется с помощью отмены тироксина не к году, а к 2-3 годам. До тех пор, если только ТТГ вдруг начинает снижаться ниже нормы. Пока можно дозу не наращивать - времени все-таки прошло после начала приема меловато. Но если в динамике останется - повысят.

Большое спасибо!

Здравствуйте! В 1 год и 7 мес по согласованию с эндокринологом отменили приём л- тироксина ( принимали 12,5 мкг), через 7 недель получили результат:
ТТГ 6,0 МкМЕ/мл
Т4св 14,4 нмоль/л
1. Нужен ли приём л-тироксина?
2. Как часто наблюдать ТТГ в динамике?
По самочувствию, поведению и развитию к ребёнку претензий нет, развивается по возрасту, ОАК - HGB 135, СОЭ 5, остальное тоже в пределах нормы.

Дополнение: в 1,5 года рост 80 см, вес 9300, в настоящее время (1г 9мес) рост примерно 85-86 см, вес, к сожалению, пока не знаем, на приём 28.06.

В таком случае решать очному эндокринологу. В настоящее время допускается при таких цифрах решать вопрос индивидуально. Чаще лечат.

Большое спасибо за ответ, Анна Игоревна! Будем решать на очном приеме.

Здравствуйте! 23.04.2018 по согласованию с эндокринологом отменили приём эутирокса, через 7 недель после отмены получили следующие результаты:
06.06.2018:
ТТГ - 6 мкМЕ/мл
Т4св - 14,4 нмоль/л
Доктор назначила йодомарин 100 мкг и контроль ТТГ в 2 года.
27.11.2018 (ребёнку 2 года 2 мес)
ТТГ - 5,7 мкМЕ/мл
Т4св - 13,7 нмоль/л

1. Есть ли серьезные основания для беспокойства и нужен ли приём тироксина?

В 2 года вес 10,3 кг, рост 88 см, ребёнок развивается по возрасту, ОАК - HGB 124.