|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
Планирование беременности при медикаментозном гипертиреозе
Вопрос к Мельниченко Г. А.
Добрый день! Мне 24 года. При планировании беременности выявлено повышение ТТГ 07,10,15г. (ТТГ -4,79, Т4- 15,8 АТП-8,84). Рекомендация эндокринолога при весе 65 кг и росте 175 см Эутирокс 25 мкг/сут. УЗИ от 28.12.15 Правая доля: щитовидной железы размером 46х17х16мм V=5,9 см3. Левая доля: щитовидной железы размером 46х18х17мм V=6,7 см3. Контуры долей четкие, ровные. Средней эхогенности, структура умеренно неоднородная. При ЦДК кровоток равномерный не усилен. Перешеек – 2,5мм Объемом 12,6 см3 Заключение: УЗ признаки умеренных диффузных изменений ткани щитовидной железы. Узлов нет. До 12.09.16г проводился подбор дозы Эутирокса. Доза составила 50 мкг значения ТТГ-2,41 Т4-15,85. До 12.04.17г доза не изменялась контроль ТТГ и Т4 не проводился. В марте-апреле появлялись приступы тремора рук, тахикардии, наблюдалось выпадения волос, начали крошиться зубы. Анализ от 12.04.17г показал ТТГ-0,0324 Т4-20,31. Эндокринолог снизил дозу Эутирокса до 25 мкг/сутки и назначил контроль анализов через месяц. Нужно ли продолжать пить эутирокс? Почему происходят такие скачки гормонов ЩЖ? Как дальше действовать? Спасибо за ответ. |
#2
|
||||
|
||||
Хоть я и не Галина Афанасьевна, но прием эутирокса следует прекратить.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
||||
|
||||
Анна Евгеньевна спасибо за ответ! Нужно ли делать контрольный анализ, если да, то через сколько?
|
#4
|
||||
|
||||
Если самочувствие приходит в норму на фоне отмены, то через 6-8 недель определяем ТТГ и свТ4. Если сохраняются жалобы на сердцебиение и чувство дрожи, то через 3-4 недели можно посмотреть свТ4 и свТ3.
Иногда бывают преходящие нарушения функции железы (т.е. был субклинический гипотиреоз, а теперь функция восстановилась). Иногда бывает так, что доза 50 мкг оказывается велика (тогда субклинический гипотиреоз вернется, просто доза будет нужна поменьше). Иногда бывает так, что у человека с субклиническим гипотиреозом развивается болезнь Грейвса. Беременности сейчас точно нет?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#5
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ! Беременности точно нет.
|
#6
|
||||
|
||||
Добрый день!
После отмены эутирокса сдала контрольный анализ ТТГ 6,9377 Т4 11,69 АТП 0,84 Как действовать дальше? |
#7
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Опять имеем дело с субклиническим гипотиреозом. Это куда лучше, чем тиреотоксикоз. Имеет смысл начать прием 37.5 мкг и посмотреть ТТГ через 6 недель. Беременность все еще планируется?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
|
#8
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
Спасибо за ответ! Беременность планируется. Можете объяснить показатель "Антитела к микросомальной тиреопероксидазе" о чем говорит? |
#9
|
||||
|
||||
Говорит о том, что у Вас нет повышения этих антител. Я не писала, что его нужно определять
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#10
|
||||
|
||||
Спасибо!
|
#11
|
||||
|
||||
Добрый день! Анализ от 15.08.17г
ТТГ 2,77 Т4 14,28 Нужно ли параллельно принимать йодомарин? Делать УЗИ щитовидной железы? После наступления беременности нужно будет изменить дозировку? Спасибо за ответ! |
#12
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Йодомарин сейчас не нужен, УЗИ тоже, нужна фолиевая кислота. После наступления беременности нужно будет сразу же увеличить дозу до 75 мкг. Контроль ТТГ через 3-4 недели после наступления беременности, либо через 2-3 мес. на 37.5 мкг, если беременность в течение этого времени еще не наступит
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#13
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ!
|
#14
|
||||
|
||||
Добрый день!
Сдала анализ, по результатам на 31.10.17 ТТГ=0,99 Т4=14,45. Это нормальный результат? Нужно ли менять дозировку? Пью эутирокс 37,5 мкг Спасибо за ответ! |
#15
|
||||
|
||||
ПРекрасный результат, менять не нужно
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |