Токсакороз? Аскаридоз? и проктосигмоидит как следствие.

[diman_y]

Здравствуйте.
Мужчина 33года, рост 180, вес72.
Небольшая предьистория.
В конце июля у меня начался анальный зуд жжение после клизмы ( был запор после очистительной клизмы, голодал 10 дней лечил бульбит 12перстной кишки). Я подумал это геморой, свечи и мази не помогли. В 20 числах августа я выпил таблетку дикарис, думал может паразиты, ефекта не наступило. Стул за это время был 1 раз в сутки (авечий кал) А с 1 сентября началась кровь со злизю при дефикации. 2 сентября я уже был у проктолога, где был поставлен диагноз эрозивный проктосигмоидит (многочисленные эрозии до 3 мм), впервые выявленный язвенный колит? Было назначено лечение алфанормикс 4 таблетки 2 раза в день 7 дней, бибиформ по 3 таблетки на 21 день, мезавант 1 таблетка в день в течении 3 месяцев, микроклизма из ромашки 10 дней на ночь, диета. Также был направлен на анализ на дисбактериоз. До приема таблеток сдал анализы выявился дисбиоз 2 степени Кровь прикратилась на 3день лечения, а вот слизь( правда стало мало) нет, так же был зуд практически постоянный. Анализы на дисбактериоз выявил дисбактериоз 2 степени ассоциированный с klebsiella 10*7, proteus 10*8. Самостоятельно на 3 недели я начал делать микроклизмы из месакола 2.8 грамма на ночь и увеличил дозу мезаванта до 2 таблеток так как зуд не проходил. Стул наладился на 3 неделю 1-2 раза оформленный.
7.10.17 сдал кровь методом ифа, результаты антитела к токсокарозу положительно, антитела к аскаридам lgG 1.00 положительно КП, антитела к токсокорозу lgG 1:1600 титр.
14.10.17 был у другого проктолога, осмотр ректоманоскопией на мах глубину ни каких эрозий, язв и воспалений нет,слизистая внормально розовая, вроде как все затянулось, был только обнаружен хронический геморрой 2 степени. Было назначено лечение только вваночки из ромашки, мезавант отменил и микроклизмы тоже. Диагнозы проктосигмоидит и язвенный колит были сняты, а на вопрос по анализам на паразиты был получен такой ответ- яйца паразитов я бы на 90% заметил, а анализы могут показывать после приема дикариса еще пол года.

Но уменя естественно в голове еще думается так как анальный зуд практически постоянный еще есть, мне кажется ночью его нет и когда утром просыпаешься тоже нет, потом появляется. И еще стул в начале дефикации после отмены микроклизм стал жжеще. Немного есть слизи.

Сегодня пошел на прием гастроэнтеролога показал все анализы, обследования проктологов, узи брюшной полости все внорме, лимф узлы не увеличены.
Были поставлены следующие диагнозы: неязвенный колит?токсокароз?,аскаридоз?дисбиз.
Вообще не хотела назначать лечение так как говорит это не ее. НО всетаки сжалилась и назначеила лечение эглонил 50 мг 2раза в день на 14 дней, вермокс 100мг 2 раза на 3 дня, затем после приема вермокса метронидазол 250мг по 2тб 3раза вдень 7дней,затем после приема метронидазола ципрофлоксацин 500мг по 1 таб 2 раза в день на 7дней.

Так же был направлен анализы на грибок, ну и сам попросил опять на повтор на ифа на паразитов.

Подкоректируйте пожалуйста лечение т.к у нас в городе нет паразитолога надо ехать в областной город.
И еще парочка вопросов:
1) анальный зуд как убрать (уже воспаление и эрозий нет) дисбактериз? или паразиты?
2)в интернете информация Вермокс лечит токсакороз 1-4 неделю, мне назначено лечение 3дня.
3) не было назначено лечение от дисбиоза так как буду принимать метронидазол и ципрофлоксацин.

Вообще уже запутался от чего лечится.

Не исключаю у себя психосоматику, но вроде последнее время не нервничаю, не переживаю, но было подавленное состояние в связи с зудом и диагнозом няк.
Помогите пожалуйста разобраться.
Заранее спасибо за ответ.

[Dim2]

По анализам на паразитов можно поставить токсокароз: 1:1600 — диагностический титр. Титр к аскаридам 1:100 — очень низкий, по всей видимости, перекрёстная реакция на антигены токсокар (эти паразиты — близкие родственники. Против аскаридоза говорит и заключение проктолога от 14.10.2017. Токсокары не живут в кишечнике, поэтому их он заметить там не мог. Из назначенного лечения к паразитам имеет отношение только вермокс. Назначен он неправильно, как вы сами заметили.
1. Возможные причины анального зуда описаны в закреплённой теме (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=106656). Из паразитозов там только энтеробиоз. В кале его яйца не обнаруживаются, поскольку острицы откладывают их не в кишечник, а на кожу вокруг ануса. Для их выявления используют специальный анализ — отпечаток липкой лентой (по-старому — соскоб).
2. Лечение токсокароза пишу в ЛС.
3. Про дисбактериоз написано здесь: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687.

[diman_y]

Здравствуйте.
Назрело еще пара вопросов, так как я уже писал выше, во вторник после приема у гастроэнеролога сдал повторно анализы ИФА в другой лабаратории, и получил следующие результаты: toxocara lgG 1,8 (положительный) , candida albicans lgM 0,9 (сомнительный), candida albicans lgG 1,7 (слабоположительный).
Вопросы
1) показания токсокароза выше-это погрешность в лабораториях?
2) можно ли одновременно пролечится от грибка, и какими препаратами, т.к зуд может быть от него.
Заранее спасибо.

[Dim2]

1. Эти результаты записаны в разных показателях. 1:1600 — это титр антител, а 1,8 — это коэффициент позитивности (КП). Сравнить их невозможно, поэтому для оценки динамики процесса рекомендуют сдавать анализы в одной лаборатории. Результаты КП должны сопровождаться референсными интервалами, с которыми их сопоставляют. Без этого невозможно даже определить насколько он выше «нормального».
2. Можно, но не уверен, что нужно. Трактовать результаты анализов и назначать лечение должен специалист.
Вообще, на будущее, не рекомендую вам сдавать анализы, результаты которых вы не в состоянии оценить. Проще говоря — никакие не сдавайте без назначения врача. Если бы интерпретировать лабораторные данные было так просто, диагнозы бы ставили прямо в лаборатории.

[diman_y]

Спасибо за разьясненя.