Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Паразитарные заболевания

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 06.10.2017, 18:57
vannorden vannorden вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.02.2016
Город: Москва
Сообщений: 1
vannorden *
Нужна ли консультация спеца по паразитам?

1) 2 года, 14 кило, Москва
2) В августе были в Сочи, словили Коксаки в слабой форме ~ 13/08. Температуры не было, рвоты тоже прошло быстро, обсыпало рот-ноги и быстро сошло, даже пузырьков не было. Диагноз поставила местный педиатр, лечили только симптоматически. После этого по ногам (бедра) пошли аллергические пятна (дочь не аллергик, но такое всегда при проблемах с кишечником). Вернулись в Москву 18.08. Месяц пичкала пробиотиками, пятна не сходили, только хуже, плюс газы по ночам до беспокойста и просыпания и небольшая отрыжка. В начале сентября как-то утром пропоносила (5 памперсов за час, после чего закрепила смектой и все ок норм). Ровно через неделю после этого 23.09 утром я сдала дисбак и вирусы, вечером 25.09 у ней вдруг пошли сопли, стала похрипывать, потом вырвало все съеденным за четыре часа. Ночью вообще хрипела, спать не могла. Температуры не было. На след день 24.09 срочно вызвала из Семашко лор+педиатр. На неделю дали генферон по 3 раза в день (все остальное симптоматическое). Вроде все ок, стало проходить, сопли и горло быстро прошли, газиков стало чуть поменьше, пятна почти ушли.
3) Анализы собрала по своей инциативе. 30.09 получила как раз анализ дисбактериозный из гемотеста. Должна отметить, что сдавала на фоне приема пробиотиков
Бифидобактерии 1 · 10*9
Лактобактерии 1 · 10*7
Клостридии 1 · 10*3
Escherichia coli типичные 10*8
Escherichia coli лактозонегативные 1 · 10*7
Escherichia coli гемолитические Не обнаружено
Условно патогенные микроорганизмы энтеробактерии, суммарно (УПМ):
1. Klebsiella spp. Не обнаружено
2. Citrobacter spp. Не обнаружено
3. Enterobacter spp. Не обнаружено
4. Hafnia spp. Не обнаружено
5. Serratia spp Не обнаружено
6. Proteus spp. Не обнаружено
7. Прочие Не обнаружено
Неферментирующие бактерии, суммарно: Не обнаружено
1. Pseudomonas aeruginosa Не обнаружено
2. Pseudomonas spp. Не обнаружено
3. Acinetobacter spp. Не обнаружено
4. Прочие Не обнаружено
Кишечные бактерии патогенные Не обнаружено
Энтерококки <1 · 10*4
Стафилококк золотистый Не обнаружено
Стафилококки (сапрофитный, эпидермальный) Не обнаружено
Дрожжеподобные грибы рода Candida 1 · 10*4

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К БАКТЕРИОФАГАМ Escherichia coli лактозонегативная
Коли-протейный б-фаг S (в дисбактериозе, сданном двумя месяцами ранее, этот бактериофаг указаывается резистентным, как и все остальные)
Пио. поливалентный б-фаг R
Пио. комплексный б-фаг
Интести-бактериофаг R

РНК Rotavirus Не обнаружено
РНК Astrovirus Не обнаружено
РНК Norovirus Не обнаружено
РНК Enterovirus ОБНАРУЖЕНО
ДНК Shigella spp. + E.coli (EIEC, энтероинвазивные штаммы) Не обнаружено
ДНК Salmonella spp. Не обнаружено
ДНК Campylobacter spp. Не обнаружено
ДНК Adenovirus (группа F) Не обнаружено

Макроскопическое описание:
Консистенция кала Мягкая
Форма Оформленный
Запах кала Каловый слабый
Цвет кала Коричневый
Слизь (макроскопические примеси) Не обнаружено
Кровь Не обнаружено Не обнаружено
Остатки непереваренной пищи Не обнаружено
Химическое исследование pH кала 7.0
Реакция на лейкоциты Слабоположительно
Реакция на скрытую кровь Положительно
Реакция на билирубин Отрицательно
Реакция на стеркобилин Положительно
Микроскопическое исследование:
Мышечные волокна с исчерченностью Не обнаружено
Мышечные волокна без исчерченности Скудно
Соединительная ткань Не обнаружено
Жир нейтральный Не обнаружено
Жирные кислоты Немного
Мыла В небольшом кол-ве В
Растительная клетчатка перевариваемая Немного
Растительная клетчатка неперевариваемая Немного

Крахмал ОБНАРУЖЕНО (вне- и внутриклеточно немного)
Йодофильная флора Умеренно
Кристаллы Не обнаружено
Слизь в кале В небольшом кол-ве
Эпителий Не обнаружено
Лейкоциты в кале Умеренно (8 — 10 в п/зр)
Эритроциты в кале Единичные в препарате
Дрожжевые грибы Не обнаружено
Простейшие в кале Не обнаружено

Гемоглобин (Hb) в кале Обнаружено
Гемоглобин / гаптоглобиновый комплекс (Hb/Hp) Не обнаружено

Кальпротектин (Fecal Calprotectin) 489.0
Функция поджелудочной железы: >500


Вот почти 4 дня как противовирусное перестали принимать, последнее оставшееся пятно заалело и вижу тенденцию к тому, что они опять хотят высыпать. Спит опять по но ночам плохо и вроде как просыпается ближе к утру (4, 5, 6 утра), но бывает, что и в 1 и в 2 - вроде как молока хочет, а под утро я уж не знаю, что, но плачет, чешет ноги, дергается, успокаивается, как даю бутылку со смесью (не голодная, просто так успокаивается).
Была вчера у районного педиатра, всю эту эпопею рассказываю, задает вопрос про паразитов. Я уже и сама, честно сказать, стала подозревать что-то такое. Сказала профилактически принимать пирантел, можно не дожидаясь анализов. Плюс кровь из пальца на эозинофилы. Но ведь сдавать эозинофилы с целью выявления паразитов бессмысленно же сейчас, не? Нужно дождаться чистых какашек на дисбактериозе же? А если дело в паразитах, то я могу их не получить. А от каких паразитов лечит, если анализов нет? Соскоб, как я поняла, тоже не все находит, а кровь на все сдавать из вены - ребенка жалко (2 года). Бежать в НИИ Паразитологии? К гастроэнтерологу (дисбактериозы преследуют давно)? Как-то лишние две недели это все терпеть сил уже нет. Дать пирантел и соскоб? И есть ли смысл сдавать соскоб/посев сразу после (ну, дня два, например) приема?
П.С. ну и вопрос - бывает ли при паразитах улучшение при приеме противовирусных (симптоматическое улучшение, естественно).
Заранее прошу извинить за возможные излишние подробности, втом числе и в анализах. Не могу понять, на фоне всего этого - нужно ли мне рваться к соответствующему спецу по паразитам на другой конец Москвы (а идти-то надо хоть с какими анализами, нет?).
4) Как таковых хронический заболеваний нет (если только рыхлые миндалины даже в здоровом состоянии), но проблемы с ЖКТ достаточно давно, дисбактериоз, пару раз вылезали симптомы высокой кандиды (запах изо рта разной интенсивности). Аллергий как таковых нет.
Заранее огромное спасибо
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 06.10.2017, 21:10
Dim2 Dim2 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 03.07.2013
Город: Пермь
Сообщений: 1,332
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 655 раз(а) за 637 сообщений
Dim2 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDim2 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDim2 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDim2 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDim2 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDim2 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDim2 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDim2 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDim2 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDim2 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDim2 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Во-первых, вам непременно надо почитать темы в ЧАВО по педиатрии. Узнаете, сколько лишних анализов сдала и ненужных лекарств получила ваша дочь. Я сбился со счёта на середине описания.
По паразитам:
1. Лечение без лабораторно подтверждённого диагноза не назначается.
2. Пирантел — старый маолэффективный препарат с выраженными побочными эффектами, запрещённый в развитых странах.
3. При подозрении на паразитов детям назначают анализ кала на яйца гельминтов и анализ на энтеробиоз (отпечаток липкой лентой, по-старому — соскоб). Никакой дисбактериоз на эти анализы не влияет — сдавайте хоть сегодня. Как сдавать, посмотрите в закреплённой теме, тут в разделе. Про дисбактериоз, кстати, посмотрите в разделе по педиатрии.
И не надо крови — пожалейте ребёнка. Эти анализы «на всякий случай» до добра не доведут.
__________________
Дмитрий Игоревич Обольский, врач-паразитолог, эпидемиолог.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 14:19.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.