#1
|
||||
|
||||
Щитовидная железа, ТТГ и узи
Добрый вечер! Прошу вашего совета.
Мне 30 лет, женщина. В 2012 году роды (кесарево сечение), в 2016 году внематочная беременность. Хронических заболеваний нет. В 2013 году у меня был "приступ тирофобии", я пошла и сделала узи щитовидной железы просто так. Без жалоб. На узи нашли единичную кисту 2,7 мм. Напугали, что может расти и сказали сделать узи через 1 год. Сдала анализы на гормоны: ТТГ 1,29 (0,4-4) Т3 св= 4,4 (2,6-5,7) Т4св= 14,9 (9-22) АТ-ТПО <3 (<5,6) В 2014 году сделала снова узи: Расположение: обычное Щитовидная железа: симметричная Контуры: ровные, четкие Общая эхогенность: средняя Правая доля: 4,6*1,6*1,4 V=4,9 Левая доля: 5,5*1,3*1,5 V=4,2 V общий: 9,1 Эхоструктура неоднородна: в правой доле единичная киста до 1,5 мм, в левой доле визуализируются 3 кисты: 2 мм, 2,5 мм, 3,2 мм в диаметре с внутр. микрокальц. Очаговых зон нет Включений нет Региональные зоны лимфоотока б/о При доплерографии щж кровоток паренхимы не усилен. Заключение: узи признаки мелкокистозных изменений в щж. На это узи узист сказала, что кист стало больше за год, и что они кальцинировались, то есть стали старыми. Узи 2015 год узи у другого узиста: Расположение: обычное Контур: ровный четкий Правая доля: размеры не увеличены Длина 44 мм , ширина 14 мм, толщина 16 мм. Объем: 4,7 см3. Структура однородная Эхогенность паренхимы: не изменена Очаговые образования: не визуализируются Левая доля: размеры не увеличены Длина 45 мм , ширина 14 мм, толщина 15 мм. Объем: 4,8 см3. Структура однородная Эхогенность паренхимы: не изменена Очаговые образования: по передней поверхности среднего сегмента визуализируется гипоэхогенное однородной структуры образования 3*2 мм с четкими ровными контурами, вероятно, детризированный фолликул, в нижнем и верхнем сегментах подобные включения до 2 мм. Перешеек: толщина не увеличена 4 мм Структура: однородная Эхогенность не изменена, без очаговых изменений Объем щитовидной железы 9,5 см 3 Региональные лимфоузлы не визуализируются Заключение: эхопризнаки детризированных фолликулов левой доли. На этом я поняла, что ищу себе несуществующие проблемы и вопрос этот закрыла. 2 года не делала узи и ничего не сдавала. В 2017 году советовалась с терапевтом по поводу учащенного сердцебиения. Я тревожный человек. Терапевт сказал, что это сердцебиение из головы, но на всякий случай посоветовал сдать ТТГ. Я сдала ТТГ, результат 0,578 (0,4-4). Терапевт развел руками, сказал, что вроде норма.. За неделю до сдачи ТТГ я бросила пить противозачаточные таблетки (пила 2 месяца). Вопросы: 1) Правильно ли я понимаю, почитав форум, что все мои находки на узи - вариант нормы, не делала бы ненужных узи - не знала б о них еще лет 50? 2) В узишных находках меня волнуют только внутренние микрокальцинаты, которых не было в 2013 году, не было в 2015 году, но были в 2014 году. Что это за микрокальцинаты? Что это означает? 3) Нужно ли делать узи еще? Я не делала 2 года. Переживаю, не пропускаю ли что-то серьезное, ведь ттг сильно упал... 4) ТТГ был в 2013году 1,29 В 2017 году 0,578. Сильно упал. Хоть и в норме. Что это означает? могло ли быть от приема клайры и джес в течение 2 месяцев? Нужно ли сдать дополнительно какие-либо гормоны? в ближайшем времени планируем беременность. спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
1. Правильно. 2. См первый пункт. Забудьте о микрокальцинатах при таких размерах образований 3. См первый пункт. 4. См первый пункт. ТТГ не "упал", он был и остался нормальным. Прием КОК немного повышает связывание тироксина, таким образом несколько повышая ТТГ. Нужна фолиевая кислота на этапе планирвания беременности (как всем) и йодид калия во время беременности и лактации (как всем в йододефицитном регионе). Как максимум - контроль ТТГ в сроке 8-10 недель с целью не пропустить гипотиреоза (т.е. высокого уровня ТТГ)
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Вы пишете,что ттг повышается немного при приеме кок. Так он у меня на нижней границе нормально. Значит,выходит, если бы ни прием кок- ттг был бы около 0?? |
#4
|
||||
|
||||
Не выходит. Некоторым людям бывает сложно принять нормальные результаты обследований.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Не поняла все равно про повышение ттг от кок. У меня ттг 0,5 при норме от 0,4 и это,учитывая,что кок его немного повысил. Разве это нормальная величина? Без приема кок ттг у меня,значит ниже 0,5 |
#6
|
||||
|
||||
Да, ТТГ может колебаться в пределах референса. У большинства здоровых людей ТТГ утром составляет от 0,5 до 2.5
Вы удивлялись, почему ТТГ стал ниже после отмены КОК. Я написала, что он мог (мог, но не должен был) быть немного повышен (в пределах нормы, поймите же) на фоне приема. Про неделю отмены, честно говоря, не посмотрела, подумала, что в 2013 г. - это на фоне КОК, и предложила возможное объяснение. Чем создала почву для новых тревог. Расслабьтесь
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
И,как я поняла,мне не надо делать узи вообще? |
#8
|
||||
|
||||
В "интернете написано", что кисты 2-3 мм с кальцинатами - это "онкология"? Если бы был риск пропустить что-то угрожающее Вашему здоровью, мы бы зажали эту информацию, как думаете?
Нет повода делать УЗИ.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Про размеры не знаю,но микрокальцинаты в интернете связаны только с плохим)) спасибо большое! Конечно я верю Вам,а не интернету. Не делала давно и не буду делать узи щитовидной железы и дальше))
|
#10
|
||||
|
||||
Но я тоже для Вас в интернете Вы же не на очном приеме.
Давайте так напишу, может быть другим полезно будет. В медицине не всё так просто, как это обычно представляют пациенты (увидел кальцинат - плохо, не увидел - хорошо). Во-первых, заключение УЗИ - это не истина, спущенная с небес. УЗИ проводят врачи, которые нередко имеют не такую уж прекрасную квалификацию. В кистах, и особенно в маленьких, кальцинаты бывают редко, а часто встречаются гиперэхогенные включения, которые не очень грамотный узист может описать как кальцинат. Далее. При узловых образованиях более 1 см, состоящих из клеток (т.е. не имеются в виду кисты. Кисты - это пузырьки с жидкостью), нас интересуют т.н. признаки возможной злокачественности. Кальцинаты - один из настораживающих признаков, но при наличии только одного признака риск небольшой. Еще раз напомню, что речь идет не о Вашей ситуации.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#11
|
||||
|
||||
Да,я все так примерно и поняла,спасибо большое! Насколько я поняла, у меня не узлы,а кисты (ведь гипоэхогенные). А что это за гиперэхогенные включения тогда? Коллоид?
Простите,я все же пересдала ттг сама. Хотя понимаю что показаний не было. Но это для себя. В другой лаборатории. Результат 0.8183 при норме (0,35-4,94). Вроде бы все нормально, да? Вроде немного повыше,но тут и нормы другие правда. |