Здраствуйте уважаемые доктора!!!
Мне 4 месяца назад поставили диагноз ДТЗ 2ст, эндокринная офтальмопатия. Лечение тирозол, преднизолон 2 мес.
Сейчас в состоянии медикаментозной компенсации тирозол 5мг (1 таблетка)
уже месяц.
последние анализы 11.08.2008 ТТГ -1,37, СвТ3 4,34(3,67-10,43), св.Т4 5,59 (5,8 -16,4)
Очень беспокоит офтальмопатия, не смотря на преднизолон и курс электрофореза с гидрокортизоном на глазные орбиты, состояние осталось такое-же, за исключенем исчезло жжение и краснота, менше слезоточение.
Ярко выраженая отечность, глаза выпучены. Розясните, пожалуйста, исходя из вашего опыта, сколько по времени можно ждать улучшений состояния глаз, когда, как правило, после начала лечения наступает улучшение???? А также когда ждать уже не приходится??? Понимаю, что все индивидуально. Но бось упустить время. Офтальмолог прописал
только искуственную слезу. Огромное спасибо.

Юля, начало моего ответа может быть для вас неприятным, потерпите и поговорим спокойно
Лечение тиротоксикоза как такового не вызывает автоматически улучшения течения офтальмопатии ( это два связанных, но независимых компонента аутоиммунного поражения )
Надеюсь, вы не курите?
Офтальмопатия потребует дополнительного лечения и его объем зависит от степени офтальмопатии
В мире ( я упрощаю ) разработаны шкалы активности ( CAS ) и шкалы тяжести ( NOSPECS) , их использование позволяет передавать информацию и обсуждать ее - если есть эти данные, приведите
Использваоние 10 мг преднизолона вряд ли лечение собственно офтальмопатии, искусственая слеза помогает избежать поражения роговицы

Спасибо за ответ!!! Преднизолон назначался именно для лечения ЭО
в дозе 40 мг с последующем снижением, пила 2 мес. Офтальмолог поставил 1 ст. офтольмопатии, но какой шкалой пользовался не знаю.
ОООчень выражен именно косметический дефект.
Перечитала очень много об этом заболевании, но все таки не нашла ответа на свои вопросы. Сейчас можно что-то предпринимать для лечения ЭО, или ждать стойкую ремиссию териотоксикоза, но это очень долго????

! ст по Баранову -это отечественная класификация, минимальная степень
У эндокринной офтальмопатии есть свой путь развития и он НЕ совпадает с путем развития тиротоксикоза ( но если будут тиротоксикоз или гипотироз- офтальмопатии хуже )
Косметиеский дефект, тревожащий вас , на самом деле ( поверьте ) куда меньше, чем вы его воспринимаете
Двоение при крайних отведениях есть?

Двоения вроде-бы нет. Но косметический дефект, дествительно, очень выражен(знакомые которых давно не видела в шоке), тем более что в последнее время ЭО стала не семитрична
(или один глаз стал лучше, или один хуже), но на одном глазу отек и выпученность заметно больше.

ок знакомых наименее важен - важно, что этот косметический дефект невероятно ( и непропорционально) тяжело воспринимается Вами
Отсутствие двоения означает ненужность терапии преднизолоном в больших дозах
и подтверждает версию о первой степени офтальмопатии
Вы не ответили на вопрос о курении

Курила давно, но сейчас уже 4,5 года не курю и не собираюсь.

Это очень хорошо
Офтальмопатия имеет активность - и эта активностть не бесконечна, остановившаяся в активности офтальмопатия в приницпе в перспективе улучшиться и имеет тяжесть - у вас не тяжелая офтальмопатия
Будем считать, что преднизолон остановил активность и ликвидация тиротоксикоза пошла на пользу и будем ждать улучшения
темные очки помогут в адаптации,

Спасибо огромное за Ваше участие!!! Обнадежили. Буду ждать.

С Вашего разрешения задам еще вопрос. Продолжаю лечение ДТЗ тирозолом -1 таблетка. Настораживают результаты анализов
на 11.09.2008 ТТГ -2,28, Св. Т3 - 5,3(3,67-10,43) Св. Т4 -6,2(5,8-16,4)
на 06.10.2008 ТТГ -3,6, Св. Т3 - 5,2 , Св Т4 8,2.
Растет и ТТГ, и Т4. Есть ли смысл переживать или это нормально???

Все в пределах нормы- это не арифметика

Здраствуйте! Вы мне очень помогаете. Опять я за советом.
Посетила офтальмолога, который специализируется на
подобных заболеваниях в Институте эндокринологии им. Комисаренко
(в Киеве), она настоятельно рекомендовала мне пройти курс иньекций
дипроспана под глаза, сказала, что без такого лечения офтальмопатия не уйдет (Кстати. всех лечит именно таким образом).Пока взяла время на обдумывание. Читала здесь, что в мире уже давно не делают инъекции ретробульбарно. Однако все-таки
задумалась может стоит попробовать(не хочется сидеть сложа руки).
Если можно услышать Ваше мнение по этому поводу. Какие могут быть
осложнения после подобных инъекций, они могут ухудшить ситуацию?
Огромное спасибо.

Ретробульбарные инъекции - прошлое в эндокринологии
Поскольку мы вас не видим, не можем предложить пульс- терапию или другое лечение

Добрый день!
Продолжаю лечение ДТЗ сейчас принимаю 2,5 мг тирозола (0,5 таблетки)
анализы на 16.04.2009
ТТГ 1,74
СвТ3 - 2,45 (1,71-3,71)
Св Т4- 1,05(0,7-1,48)
Первый раз сдала антитела к рец ТТГ - 0,150 (позитивный больше1,5) чему очень рада!!!
Глаза, конечно, стали лучше, но еще очень далеко до состояния, которое было до болезни. Пульс-терапию совмесно с врачами решели не делать, поскольку я тяжело переносила преднизалон и особого эфекта от него не было.
Поскольку лечение длится уже год, хочу спросить. Стоит ли сейчас отменять тирозол (врач предлагает пить еще полгода)?? Почему при
невысоких антителах достаточно выраженная офтальмопатия???

Может быть несоврешенной методика опредления антител - нпрм, наборы первой генерации , несоврешенны наши знания о природе этой патологии, проблемна реальная эффективность 2, 5 мг метизола как поддреживающей терапии , нет существенных преимуществ у 18 мес перед 12 - но нет и оснований спорить с лечащим врачом