ИП (истинная полицитемия)

[elena_klus]

Здравствуйте.
Мама больна эритремией в течение 17 лет.
Принимает гидреа в адекватной дозе.
В зависимости от результатов ОАК.

В последнее время показатели стали прыгать.
Сначала были проблемы с тромбоцитами, они зашкалили за 1200. Гидреа увеличили на неделю до 3 в день (до этого пили 1 капс, 500), затем оставили 2к (1000). Тромбоциты нормализовались.
Эритроциты при этом упали до 2,5, лейкоциты были высокими (19-16).
Сейчас мама в санатории в сопровождении брата.
В последние 5 дней резко ухудшилось состояние. Стало тяжело ходить, спутанность сознания итд.

Сдали ОАК. Тромбоциты 464,эритроциты 2, 47 ( эта цифра уже в течение месяца, и на ней гематолог оставил приём гидреа 1000 день).
Но сильно рухнули лейкоциты - 2,82.

Гематолог окружной и в поликлинике в отпуске(
Терапевты на себя ответственность корректировки дозы не берут(

Правильно ли будет отменить при таких показателях приём гидреа и пересдать анализ через неделю? (это я вычитала путём многочасовых поисков по инету и медфорумам)
Не опасно ли такое состояние?

Уже три дня приостановили приём препарата, волнуюсь, правильно ли...

Пациент чувствует себя очень плохо(

[Dr.Vad]

нужно исключать тромбоз церебральных вен, доза лекарства - дело второстепенное, иногда эритремия с годами через 15-20 лет переходит в миелофиброз, который лечат по другому; санаторий вашей маме сейчас = как слепому показывать путь в светлое будушее жестами (мертвому припарки)

[elena_klus]

Разумеется, в санатории она была не по этому поводу и завтра я ее оттуда забираю.
Вопрос был в другом -
критичны ли такие показатели и можно ли временно отменить гидреа?

Тромбоз маловероятен. Отперерождении болезни читала, задумалась, будет решать гематолог после отпуска, сейчас некому задать вопрос.

На данный момент он у меня вообще один - можно и нужно ли отменять гидреа при таких цифрах или просто снизить дозировку.

[Dr.Vad]

заочно такой вопрос не решить, если есть цитопения/нейтропения, то снижение дозы или отмена могут быть приемлемым решением, аспирин она принимает?

[elena_klus]

Принимает и антиагреганты и антикоагулянты.
Ксарелто 15 и курантил 25*3

[elena_klus]

Ещё в анамнезе инфаркт, инсульт и сахарный диабет, инсулинозависимый

[Dr.Vad]

курантил - барахло, аспирин нужно по 30-50 мг два раза в день утро и вечер

[elena_klus]

Чередуем с кардиомагнилом периодически.
Курантил ей подходит больше. Он, помимо прочего, снимает зуд в сосудах, расширяя периферические. Она на нём чувствует себя гораздо лучше.
Тогда как от кардиомагнила и иже с ним (аспирин-кардио, тромбо-асс, сановаск итд) присутствует дискомфорт в желудке (язва вне обострения)

Гидреа не пьем уже трое суток. В понедельник сдадим кровь, посмотрим...
Во вторник уже врач выходит из отпуска.

Меня интересует, не навредила ли я этой отменой препарата, не начать ли пить хоть по одной...

Но лейкопения...
Да и эритроциты низкие...

[Dr.Vad]

очный врач все скажет после оценки novogo анализа

[elena_klus]

Это несомненно...
Только ждать очень утомительно, когда ничем не можешь помочь и не знаешь, как действовать... А рядом человек нуждается в помощи, которую никто не может оказать.

Да и записаться удалось только на начало июня, но, кнчн, поеду сразу, как будут итоги и врач выйдет из отпуска.

Благодарю за советы.

[Dr.Vad]

к счастью, данная болезнь в отличие от острой лейкемии не требует сиюминутного внимания, недостаточное угнетение ф-ии тромбоцитов гомеопатич. дозами курантила может привести к повторным тромбозам, которые могут быть фатальны, а так перед вторичными изменениями полицитемии всегда бывает "светлый промежуток", когда не нужна супрессия км, наоборот при миелодисплазии может понадобится переливание еритро-массы, Вы бы не томились, а открыли вменяемый источник знаний и почитали, чем заканчивается полицитемия, и были готовы к иному сценарию

[elena_klus]

Эритроцитофорез, если вы о нём, маме делали 17 лет назад.
И в принципе из последнего комментария я мало что поняла)

[elena_klus]

И чем заканчивается полицитемия?
Думаю, этот форум является "вменяемым источником знаний", зачем искать другой)

[Dr.Vad]

вот - читайте, переводите или нанимайте мед. переводчика

While incidences of thrombosis and acute myeloid leukemia were stable over time, mortality and myelofibrosis varied depending on follow-up duration. Thrombosis rates were 1.9%, 3.6% and 6.8% persons/year at median ages 60, 70 and 80 years, respectively. Higher incidence of arterial events was predicted by previous cardiovascular complication. Leukemic transformation incidence was 0.4% persons/year. Incidence of transformation to myelofibrosis and mortality were significantly dependent on age and follow-up duration. For myelofibrosis, rates were 5.0 at five years and 33.7% at ten years; overall mortality was 12.6% and 56.2% at five and ten years, respectively.
---
Clinical outcomes under hydroxyurea treatment in polycythemia vera: a systematic review and meta-analysis

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[elena_klus]

Подобную информацию я читала.
И про процент вероятности тоже.
Очень обнадеживает, надеюсь, это не наш случай)

У мамы появилась спутанность сознания.
И усиляется слабость...
Может ли это быть связано с гематологией...

Вызов скорой вряд ли что прояснит, я уже пыталась проконсультироваться по телефону со старшим врачом...