Не могу подобрать лечение гипертонии

[olgis963]

Здравствуйте.
Женщина, 67 лет. Рост 170,вес 82 кг. Варикозное расширение вен на ногах.
Гипертония с 20 лет. Постоянно лечилась в течении жизни, адельфан пила, потом лизиноприл, каптоприл, иногда боли в сердце-корвалол.
КОгда они перестали помогать, решила пройти обследование, обратилась к кардиологу.
Назначено-
Узи сердца-утолщение левого желудочка, клапана 1 ст
Узи почек, мочевого-норма
Узи сосудов шеи-норма
Анализы прилагаю.
После получения анализов эндокринолога назначила - торвакард 10 мг на ночь, глюкофаж 500 на полгода, эутирокс 50 мг на три месяца, сахарный диабет диагноз не стоит. При измерении на приеме сахар 4.3 на голодный желудок.
Кардиолог назначила беталок зок, Кардосал 20, дикардплюс 12.5, и записывать давление утро вечер в график. Неделю пропила таблетки, давление очень низкое стало 100 на 56 например, очень плохо, в груди давит,пульс 55, сил не было даже ходить , обратилась к кардиологу снова, отменили беталок зок. Остальные препараты уменьшила дозировку.
Сейчас принимаю 6.3 дикардплюс-полтаблетки с утра, и Кардосал 10 мг в 16.00, давление 120 на 60 или 70, но сердцебиение 90-105.
Дома ещё более менее, если выхожу на улицу, давление потом падает, а сердцебиение растёт, давит в груди,
помогите, пожалуйста, советом, как мне быть, какой препарат возможно заменить или отменить, правильная ли эта схема, и как бороться с таким пульсом, плохо от него и давит грудь.

[Melnichenko]

То, что у Вас предиабет, Вы знаете? Слово дислипидемия произносили?
Эутирокс дозируется в мкг и его назначение спорное
Когда нибудь кто нибудь оценивал альдостерон и ренин?
Вы рожали?

[olgis963]

Спасибо огромное за ответ.
Да, сказал эндокринолога, что нарушение толерантности к глюкозе. Такой диагноз поставила. Назначила глюкофаж 500.
Сладкое я не употребляю, ем один раз в день. Просто не хочу. Могу чай попить. Без сладостей.
Родила двоих детей. Первый ребёнок в 33 года, второй в 38 лет. Оба ребёнка естественные роды без особенностей. Ранний климакс после вторых родов в 39 лет.
Дислипидемия тоже сказали, назеачили торвакард 10 мг. Извините, если не написала диагнозы свои верно.
Ренин и альдостерон никто не оценивал, не слышала, что это, подскажите, пожалуйста, дальнейшую тактику, и что делать с моей схемой лечения. Только прочла чаво, простите про полтаблетки. Принимаю 1/2 дикардплюс 12.5 с утра и 1/2 Кардосал 20

[Melnichenko]

Артериальная гипертензия с 20 лет, 2 родов без особенностей и проблем, многие версии об эндокринной гипертензии отпадают сами собой.
Альдостерон и ренин в крови - для приличия, по современным представлениям ( не все врачи это знают) стартовый анализ сдаём на той терапии, которая есть

[olgis963]

Спасибо. Сдам все обязательно. Как то можно корректировать пока такой пульс высокий, и не опасны боли в грудной клетке, подскажите пожалуйста

[Melnichenko]

После исключения гиперальдостеронизма передадим слово кардиологам

[Korzun]

Сделайте вместе еще анализы на гемоглобин и ферритин.

И уже сейчас можно начать прием статинов (из-за высокого ЛПНП с целью продления жизни). Например, аторвастатин 10 мг или розувастатин 5 мг. Принимают по вечерам, ежедневно, длительно.
Я привел МНН, торговые названия могут быть разные, лучше покупать импортные варианты.

[olgis963]

Спасибо. Статины начала принимать. Торвакард 10 мг.
Кардиолог прописала 20 мг, эндокринолог сказала-доза большая, пейте по 10 мг. Пью на ночь
Подскажите, пожалуйста по терапии, на данный момент нет материальной возможности сдать на Ренин и альдостерон, анализ стоит 1700..при моей пенсии..
Это конечно не ваши проблемы, но возможно ли как то скорректировать терапию мою без этого анализа, или в него все упирается.
Сейчас принимаю с утра беталок зок 50 мг, принимаю 1/2 таблетки. С целой давление падает низко. Кардосал 20,тоже с утра 1/2таблетки,и в 16.00 принимаю дикардплюс 1/2.
Давление 116 на 67, 120 на 70.
Проблема в том, что когда выхожу на улицу, а иногда и дома, чувствую боль в грудной клетке, слабость,рещкое снижение давления
Подскажите
1. с чем связаны такие симптомы именно при выходе на улицу
2. Правильная ли такая схема приёма препаратов, или что то нужно отменить или заменить. Город маленький, врачей мало, хотелось бы, если возможно, услышать стороннее мнение хороших специалистов.
3.нижнее давление часто падает до 56, 60. Не опасно ли это
4.как поднять резко упавшее давление. Плохо себя чувствую при таком. Но никак не могу подобрать дозу и порядок приёма таблеток. Никогда не было такого низкого давления. До этой терапии давление с утра было 160/170, после приёма лизиноприл падало до 140 /80
Низкий поклон вам, за ваши ответы. Буду очень благодарна

[Melnichenko]

Каждый больной с гиперальдостеронинизмом должен раз в жизни исследовать ренин \ альдостерон , чтобы была исключена синдрмальная гипертензия.

[olgis963]

Уважаемые врачи, прошу помочь вас в очередной раз. Моя история назначения препаратов выше, если не сложно, простите, пожалуйста, первое сообщение.
На Ренин и альдостерон нет возможности пока сдать анализ, в силу жизненной ситуации, как смогу сдам, бесплатно у нас не берут. Давление пришло в норму, принимаю с утра беталок зок 25 мг, КАРДОСАЛ 10 мг, дикард 6.25 мг, и в 4 вечера нормодипин 10 мг. Давление 120на 80, иногда 140 на 90,выше не бывает почти, очень редко

Дело в том, что полгода проходила лечение у эндокринолога. Так как был повышен сахар, пила глюкофаж, 750 мг, на ночь, полгода, три месяца эутирокс 50,от повышенного ттг.
После лечения сдала анализы, прилагаю.
Эндокринолог ставит диагноз преддиабет. Назначение-глюкофаж 1500 на полгода.
Я принимаю также по назначению кардиолога статины. Полгода пила торвакард, так как стали болеть мышцы, как комками, а холестерин остался таким же, эндокринолог сменила торвакард на розувастатин 10 мг.
От розувастатин стала болеть печень, после недельного приёма.
Подскажите, пожалуйста:

1. Статины повышают сахар и приводят к диабету 2 типа. Стоит ли их принимать, при сахаре 7.3? Или есть какая альтернатива, фибраты, или ещё что то, что снижает холестерин, но не влияет на сахар.
Сладкое не ем практически и не ела.
2. Возможны ли боли в печени от статинов, и что с этим делать

[Korzun]

Сообщение от olgis963

Подскажите, пожалуйста:

1. Статины повышают сахар и приводят к диабету 2 типа. Стоит ли их принимать, при сахаре 7.3? Или есть какая альтернатива, фибраты, или ещё что то, что снижает холестерин, но не влияет на сахар.
Сладкое не ем практически и не ела.
2. Возможны ли боли в печени от статинов, и что с этим делать

1. Статины не повышают сахар, но некоторые из них при наличии ожирения и наследственности увеличивают риск развития сахарного диабета 2 типа. Но статины продлевают жизнь даже не смотря на это, поэтому их все равно нужно принимать. Фибраты - плохая альтернатива, т.к. хуже переносятся и не продлевают жизнь как статины. Если настолько тревожно из-за чтения русскоязычного интернета про статины, то сосредоточьтесь на питавастатине.
2. Проверьте АЛТ для объективизации Ваших слов. Повод для отмены статина - превышение верхней границы нормы в 3 раза и больше.