Анализ кала и назначения врача

[scirocco]

Добрый день.

Прокомментируйте пожалуйста анализ кала ребенка 2 лет:

оформленный, плотный, светло-коричневый
мышечные волокна переваренные - большое кол-во
непереваренные - умеренное
нейтральный жир - умеренное
жирные кислоты - отрицательный
мыла - небольшое кол-во
клетчатка непереваримая - умеренное кол-во
переваримая - большое кол-во
крахмал внеклеточно - умеренное кол-во
крахмал внутриклеточно - умеренное
йодоф. флора - отрицательно
слизь - отрицательно
лейкоциты - отрицательно
эритроциты - отрицательно
рН 6
белок, билирубин, эритроциты, своб.гемоглобин - отрицательно
стеркобилин небольшое кол-во (менее 17).

Десять дней назад ребенку поставили диагноз панкреатит (боль в животе, вялость, метеоризм, снижение аппетита, однократная рвота, разжиженный стул 1 раз в день) и назначили диету, креон 1\2 кап. 3 раза в день на 5 дней, затем 1\4 кап. 4 раза в день на 5 дней.
Узи показало неоднородность (зернистость) поджелудочной железы, умеренную гепатомигалию.
Сейчас у ребенка очень сильно повышен аппетит (постоянно просит есть), болей нет, начал немного набирать вес, сохраняется иногда разжиженный стул вперемешку с оформленным 1 раз в день.
Диету соблюдаем: каши, протертое мясо, нежные овощи, подсушенный хлеб, печенные яблоки и груши, творог, смесь 2 раза в день, желе из компота, омлет, печенье "Мария", сыр 17%.

Врач сказала, что достаточно пить креон 10 дней (сама ПЖ должна работать, но курс можно повторить через 2 недели) и назначила далее лактофильтрум 1\2 3 раза в день на 2 недели (смешивать его с едой).
Меня беспокоит ситуация, что у ребенка плохо идет процесс переваривания пищи и страдает ПЖ (а вес ребенка 10,7 кг). Что лучше сделать в такой ситуации? Как помочь ЖКТ поскорее восстановить свою работу? Какие препараты могут помочь? Когда повторить копрологию?

Спасибо.

[eduardshraibman]

постепено расширяйте диету без лекарств.Необходимость доп.обследования в дальнейшем-в зависимости от состояния ребенка

[scirocco]

Добрый день, уважаемые доктора.
Меня беспокоит состояние ребенка в настоящее время, точнее его стул, который никак не может наладиться. Болей в животе нет, живот мягкий, печень в норме (осмотр врача на прошлой неделе), аппетит хороший. Стул сохраняется оформленным вперемешку с разжиженным сероватого цвета в конце процесса, с частотой 1 раз в день или через день, но более обильно.
Врач назначил повторный курс ферментов на 10 дней и потом через перерыв еще на 10 дней. В других назначениях и дополнительных обследованиях врач пока не видит необходимости, считая, что если после 3-х курсов ферментов такой стул будет сохраняться, то даст направление к гастроэнтерологу. Диету соблюдаем, хотя и немного ее расширили за счет половинки банана и пары ягод клубники не каждый день (в диете написано, что данные продукты разрешены при заболеваниях ПЖ).
Как долго такое состояние может продолжаться и как помочь малышу поскорее наладить работу ПЖ? Есть ли смысл обращаться к другому врачу или тактика лечения останется всё равно прежней? Не оказывает ли отрицательного влияния большой объем выпиваемой молочной смеси Несторжен 3 (до 600 мл в день) на работу ПЖ (кисломолочные продукты уже месяц не пьет, ранее и смесь не пил в таком объеме)?
Спасибо.

[eduardshraibman]

кто Вас заставил так много смеси давать ребенку, т.е. гораздо больше,чем обычно? Иногда у ребенка с поносом развивается вторичная лактозная недостаточность и Вы узбыточным молочным кормлением не даете ребенку восстановиться.Я бы и ферментов не давал...

[scirocco]

Спасибо за оперативный ответ. Обязательно уберу из меню избыточное количество молочной смеси, оставлю 200 мл на одно кормление. Есть ли смысл вообще сейчас отказаться от молочной смеси, заменив ее на нежирный йогурт (100-150 мл в день) или кефир (200 мл)?