#1
|
||||
|
||||
Правила забора крови на гормоны, уровень которых меняется в течение менстр.цикла
Уважаемые Коллеги,
Может быть, я и ошибаюсь, но мне кажется, что в умах эндокринологов и гинекологов многое лежит "не на своих полочках" в отношении того, в какой день цикла производить забор крови на половые (и иже с ними) гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, 17-ОНР, ДГЭА, СССГ, ...) Поводом послужил ответ Галины Афанасьевны насчет правил проведения анализа на 17-ОН-прогестерон на 4-5-й день цикла (в теме http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=46624) Предлагаю составить некий свод правил забора крови - можно разместить его и на форуме, и в будущей литературе, издаваемой нами. Есть ряд вопросов: 1. "Стандартным" (со слов покойного А.А. Пищулина, например) в эндокринной гинекологии вроде бы считается взятие крови на 5-7-й день цикла для фолликулярной фазы и на 8-10-й день после овуляции - для лютеиновой. Нужен ли забор в более ранние сроки для всех "половых" гормонов или для части? 2. Что из неяичниковых гормонов изменяет свою концентрацию в течение цикла? ЛГ, ФСГ - понятно, еще 17-ОНР, DHEA? ... 3. Концентрация пролактина вроде бы тоже увеличивается во 2-ю фазу, но лаборатории обычно указывают единую норму для любого дня цикла - правильно ли это? 4. Есть ли для каких-то гормонов ограничения по времени забора крови (скажем, в 11-12 часов утра - допустимо? (многие лаборатории принимают). 5. Вроде бы все эти показатели не требуется определять натощак?.. 6. Если напишем такой свод правил - можно в нем же указать и про малую клиническую значимость уровня свободного тестостерона, который нам дают лаборатории... 7. Может быть, "средний эндокринолог должен знать о слонах" еще что-то важное... Например, об уровне 17-ОНР, при превышении которого можно не делать генетический анализ на ВДКН? И еще что-то... |