#1
|
|||
|
|||
Хронический гепатит В и беременность
Здравствуйте! Очень нужен совет. Мне 28 лет, рост 171 см, добеременный вес 56 кг.
В 2012 году у меня обнаружен HBSAg, в то время я была беременна первым ребенком. Гинеколог направила на консультацию к инфекционисту. АЛТ и АСТ были в норме. Инфекционист сделала заключение «вирусоносительство гепатита В», на другие обследования не направляла. Ребенка родила естественным путем, в первые 12 часов был привит от гепатита В. Иммуноглобулин никто не вводил, так на то время его не было в роддоме. Следующие прививки были сделаны из нарушением календаря в 1 год и 5 месяцев и 2 года и 2 месяца соответственно, из-за того, что на то время не было вакцин. Через два года в 2014 на фоне очень плохого самочувствия была обследована на гепатит В более детально. Результаты: HBS Ag обнаружено Anti HBc Ig M не обнаружено Anti HBc Ig G обнаружено HBV DNA обнаружено Anti HCV не обнаружено Количественный HBV методом ПЦР – менее 750 копий\мл (менее 250 МЕ\мл) Биохимия крови: Общий билирубин 18,3 Прямой билирубин 4,5 Тимоловая проба 2,1 АСТ 17,4 АЛТ 20,8 Креатинин 76,5 Мочевина 2,2 Общий белок 66,2 Альбумины 52,1 Глобулины 47,9 Протромбический индекс 78 Консультировалась в инфекциониста, поставлен диагноз хронического гепатита В, назначено лечение глутаргином и 3 месяца инъекций циклофероном. После курса циклоферона пересдала количественный HBV методом ПЦР составил менее 255 копий\мл (менее 150 МЕ\мл). Фибротест не проходила. С того времени не употребляю алкоголь, придерживаюсь диеты, каждою полгода сдаю АЛТ и АСТ (показатели всегда в пределах нормы). Сейчас я беременна во второй раз. Чувствую себя хорошо. На 28 неделе планирую пересдать количественный HBV методом ПЦР и сделать биохимию крови. Но тут возникают вот такие вопросы: 1) нужно ли мне сейчас проходить фибротест, позволена ли при беременности эластометрия? 2) какая вероятность того, что первый ребенок тоже заражен, считая тот факт, что ему не вводился иммуноглобулин и прививки вводились с нарушением календаря? Я его до этого времени еще не обследовала, так как инфекционист утверждает, что вероятность очень маленькая. Сейчас хочу все-таки обследовать. Какие маркеры нужно сделать учитывая, что он бил привит? Врач направила на ПЦР HBV качественный, HBeAg, anti HBcor, нужно ли еще что-то? 3) и как бить со вторим ребенком, который скоро родится? У нас сейчас нет ни вакцины против гепатита В, ни иммуноглобулина. Я этим вопросом занимаюсь, узнаю можно ли где-то достать эти препараты и ввести их ребенку под свою ответственность. Но если все-таки не удастся, какая вероятность, что ребенок все-таки буден заражен? Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
2. ПЦР ребенку сейчас не нужно. Нужно HBsAg, HBsAb и HBcAb методом ИФА. 3. Вакцинировать и вводить иммуноглобулин надо. Вам придется озаботиться поиском соответствующих препаратов еще до родов. Кроме того, вам необходимо определить HBeAg и HDV Ab. На 28-й неделе определить вирусную нагрузку.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
Сейчас у меня 24 неделя беременности. |
#4
|
||||
|
||||
В эти сроки беременности эластометрия не проводится.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |