#1
|
||||
|
||||
Пациент с рецидивом ДТЗ и узлом - вопрос по тактике
Пациент, 20 лет, болен ДТЗ с 17 лет, симптоматика была нетяжелая, офтальмопатии не было, ат к р ТТГ подтверждали диагноз. Получал тирозол в течение 3 лет, аккуратно, без перерывов.
Была ремиссия недолго, ультразвуковая картина в это время без признаков тиреоидита, объем железы маленький, по- моему 8 см3. В это же время выявила узелок 6 мм в диаметре, округлый... В 17 лет его не было. При отмене тирозола сначала гипотиреоз, получал эутировкс, месяцев через 5 - рецидив. Понятно, речь идет о радикальном лечении... На фоне рецидива на УЗИ изменения ткани железы по типу тиреоидита ярко выражены, кровоток усилился, но и узелок видоизменился... Может конечно за счет тиреоидита, но тут остается только гадать... Узелок стал в форме стоячего овала, подрос внутрь за 3 мес на 3 мм. сейчас 6х6х9 мм, кровоток в нем есть немного внутри и перинодулярный. Объем железы кстати остается небольшим, порядка 11 см3. Я думала, что перед тем как обращаться за радиойодтерапией нужно сделать пункцию, для выбора метода лечения. Так ли это или необязательно? https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1502826399 Вопрос второй - радиойодтерапию москвичам по страховке нереально сделать? Или можно? И как организационно это осуществить? |