Периоральный дерматит под вопросом. Побочная реакция на эритромициновую мазь

[Evgeniy_Sherbyn]

Мальчик, 7 месяцев. Хронических заболеваний не имеет, в 1-2 месяца было несколько сухих пятен, похожих на атопичесикй дерматит, но они быстро ушли и не возвращались. На данный момент кожа на туловище и конечностях чистая, влажная.

Примерно в 5 месяцев на лице под глазами появились первые высыпания, которые распространялись медленно ниже на область вокруг рта. На лечение не реагировали, кроме Адвантана (после пятидневного курса становилось лучше, высыпания под глазами полностью уходили, но затем сразу возвращались). Так же мама отмечала появление похожих высыпаний вокруг ануса ранее.

На момент обращения высыпания выглядели вот так

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

На основании предполагаемого диагноза периоральный дерматит была начато лечение: эритромициновая мазь отечественного производства 2 раза в сутки на высыпания и Фенистил капли 3 раза в день от зуда (по просьбе матери, так как ребенок периодически тер глаза).

Уже на второй день лечения высыпания стали более выраженными и разрослись

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Дальше ситуация усугубилась

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Лечение отменено на третий день (вчера). Сегодня мама наносит на высыпания только Бепантен крем, потому что высыпания сухие и шелушатся.

Вопросы:
1) Правильно ли я подумал о периоральном дерматите?
2) Правильно ли лечение? (в таком возрасте выбор не большой, к сожалению)
3) Это реакция на эритромициновую мазь? Если да, то стоит ли добавить на воспаленные места кортикостероид, кроме области глаз?
4) Если это все же периоральный дерматит, то чем же его тогда лечить, если на эритромицин такая реакция?

[Dr.Volgina]

Больше походит на аллергический/атопический дерматит+ реакция на а/б мазь.
Адвантан добавить стОит, вокруг глаз глазная гидрокортизоновая мазь 2 р в день, 3 дня ежедневно,затем через день. Бепантен показан.

[Evgeniy_Sherbyn]

Спасибо, Любовь Сергеевна. Уже начали ваше лечение.

[Evgeniy_Sherbyn]

Лицо ребенка после курса Адвантан+гидрокортизоновая глазная мазь 3 дня, потом три раза через день.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Через три дня после отмены лечения высыпания вернулись в изначальное состояние

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[nastassia]

если это стероид индуцированное акне, я всегда предупреждаю родителей, что в первые 2-3 недели станет очень плохо, потом будет лучше. я согласна с вашей тактикой про эритромицин, думаю, имеет смысл его продолжать

на всякий случай люпус исключите только

[nastassia]

на всякий случай люпус исключите только

[Evgeniy_Sherbyn]

Уважаемая Анастасия, спасибо большое за совет.

[nastassia]

Сообщение от Evgeniy_Sherbyn

Уважаемая Анастасия, спасибо большое за совет.

Евгений, есть новости про этого ребенка?

[Evgeniy_Sherbyn]

Неа. Скорее всего все прошло постепенно, но они пропали из виду, так чтотя могу только догадываться